Народные и традиционные методы лечения рака прямой кишки. Лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки является одним из наиболее сложно диагностируемых патологий. Часто выявить его удается на достаточно поздних стадиях развития.

Предотвратить неблагоприятный исход можно, если диагностировать и вылечить рак прямой кишки еще на ранних стадиях.

Для этого следует регулярно проходить профилактический осмотр, а при выявлении заболевания сразу же начинать лечение.

Как лечить?

Традиционная медицина включает три основные методики лечения злокачественных новообразований кишечника:

1. Медикаментозная терапия,
2. Лучевая терапия,
3. Оперативное вмешательство.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение предполагает использование препаратов для нормализации стула, анальгетиков, противовоспалительных средств и цитостатиков, то есть препаратов для уничтожения раковых клеток.

Терапия цитостатиками более известна как химиотерапия. При раке прямой кишки она может быть неоаъдьювантной и адъювантной:

• В первом случае лечение проводится до оперативного вмешательства или вместо него,
• Во втором – после, для уничтожения оставшихся в организме метастазов или злокачественных клеток.

Прием цитостатиков при карциноме, то есть раке прямой кишки необходим, так как способствует уменьшению основной опухоли и сокращению количества метастазов.

У неоперабельных пациентов химиотерапия позволяет облегчить состояние больного и снизить скорость развития патологического процесса в организме.

В зависимости от стадии заболевания назначается так называемая желтая, красная или платиновая химиотерапия . Они различаются по интенсивности воздействия и степени проявления побочных симптомов: тошноты и рвоты, ломкости волос и ногтей, нарушения процессов пищеварения.

Чтобы осложнения от приема цитостатиков проявлялись менее выражено, в ряде случаев назначают введение препаратов в сосуд, располагающийся в непосредственной близости от злокачественного новообразования.

Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики.

В современной медицинской практике используется трехступенчатая система анальгезирующей терапии : от более слабых медикаментов к сильным наркотическим препаратам.

При раке кишечника у пациентов часто развивается запор, который также усиливает химиотерапия, поэтому больным назначают слабительные средства. Для нормализации стула рекомендуется вазелиновое или касторовое масло, глицериновые или облепиховые свечи. Также запор лечится соблюдением специальной диеты.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод местного воздействия на злокачественное новообразование с помощью ионного излучения. Оно повреждает клетки опухоли, вызывая ее постепенное разрушение.

Лучи способны пагубно влиять и на здоровые ткани, поэтому перед процедурой врач делает разметку на теле пациента, ограничивающую зону воздействия излучения. Смывать эти метки нельзя до окончания курса лечения.

Для лечения карциномы прямой кишки широко используется ректальный метод лучевой терапии : специальный датчик вводится в анус, благодаря чему излучение воздействует непосредственно на опухоль, практически не затрагивая близлежащие органы и ткани.

Операция

Оперативная терапия карциномы кишечника – основной способ лечения патологии. Все прочие методы лечения оказывают лишь частичный эффект и могут вызвать лишь кратковременную ремиссию.

Специалисты выбирают тактику проведения операции, отталкиваясь от стадии развития заболевания:

1. На первой и второй стадии , когда опухоль не превышает в диаметре нескольких сантиметров, то проводится сфинктеросохраняющее вмешательство. Такая операция позволяет в дальнейшем пациенту естественным образом совершать дефекацию. В этом случае манипуляция проводится через задний проход или с помощью лапароскопии – нескольких проколов в брюшной стенке;
2. Если опухоль затронула сфинктер , поразила полностью прямую кишку и соседние отделы кишечника, то проводится полная экстирпация, то есть удаление, прямой кишки. Свободный край кишечника выводится на переднюю брюшную стенку, формируется колостома. Таким методом лечится рак прямой кишки 4 стадии.

Лечебная диета

Диета при раке прямой кишки включает пищу, оказывающую механически и термически щадящее действие на кишечник. Это значит, что питание должно быть легкоусвояемым, без добавления специй или большого количества соли.

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

1. Овощам и фруктам, кроме цитрусовых. Соки употреблять можно, но в небольшом количестве, так как они могут оказывать раздражающее действие на воспаленный кишечник.
2. Морепродуктам и рыбе. Во время химиотерапии очень быстро падает содержание в организме витамина С. Повысить его можно, добавив в рацион водоросли.
3. Постной говядине, филе индейки и курицы. От свинины следует отказаться.
4. Крупам, орехам и семенам. Бобовые нужно употреблять с осторожностью, так как они могут вызвать брожение.

Температура блюд при подаче на стол должна составлять 37-39°С.

Диета при раке прямой кишки 2 степени и при более тяжелой стадии заболевания должна включать каши и пюреобразные блюда, которые легко усваиваются и не вызывают запоры.

Лечение в домашних условиях

Народные методы лечения карциномы могут служить вспомогательным методом терапии. Чаще всего пациенты используют травяные настои для микроклизм. Примерно 100 мл отвара вводят в прямую кишку для облегчения дефекации и снятия воспаления слизистых.

Наиболее эффективны следующие сборы:

• Крапива,
• Ромашка,
• Шалфей,
• Календула,
• Почки тополя или березы.

Лечение народными средствами включает использование витаминных напитков: чая с имбирем, отвара облепихи, теплой воды с соком алоэ и медом.

Довольно популярным является лечение рака прямой кишки содой, хотя оно и считается весьма рискованным.

Пациенты делают клизмы или просто принимают внутрь содовые растворы: 1 чайная ложка на стакан воды.

Заболевания прямой кишки часто обнаруживаются уже на поздних этапах. Такая ситуация объясняется несвоевременным обращением к врачу, симптомы вынуждают пациента идти в больницу. В случае с раком, это приводит к смертельным исходам. 2012 год ознаменовался рекордным количеством смертей от злокачественных опухолей – около 8-ми млн. людей, по статистике ВОЗ. 450 тысяч больных погибло от поражения прямой кишки. 70-80% смертей можно было предотвратить, при условии диагностики на ранней стадии.

Чтобы она была проведена, «онкологическую настороженность» должны иметь не только врачи, но и пациенты. При обнаружении у себя первых симптомов рака прямой кишки и наличии предрасполагающих факторов, следует обратиться в медицинское учреждение за консультативной и диагностической помощью.

Предрасполагающие факторы

Появлению злокачественной опухоли прямой кишки способствуют несколько групп факторов. К ним относятся отягощенная наследственность, наличие хронических болезней конечных отделов кишечника, определенные погрешности в питании и так далее. Наиболее полный перечень предрасполагающих факторов представлен в таблице:

Группа предрасполагающих факторов	Примеры
Наследственные	Наличие в родословной больного родственников, страдавших раком прямой/толстой кишки; Аденоматозный семейный полипоз – редкая генетическая болезнь, при которой происходит «ошибка» в делении клеток эпителия кишечника. Встречается с частотой 1:11000. Всегда переходит в рак за 5-10 лет от появления первого симптома; Синдром «Линча» — относительно распространенная генетическая мутация, которая формирует «склонность к раку» толстой кишки. Следует подозревать, если болезнь развивается у пациена моложе 40-45 лет. Является причиной 5% всех раков прямой кишки.
Хронические болезни кишечника	Язвенный колит неспецифического характера (сокращенно – НЯК); Какие-либо болезни, которые приводят к нарушению движения содержимого кишечника (моторная дискинезия, последствия стволовой ваготомии и так далее); Болезнь Уиппла; Доброкачественные опухоли прямой кишки (аденомы и полипы); (при отсутствии лечения).
Неправильный образ жизни	Некоторые факторы питания: Отсутствие/недостаточное количество клетчатки в рационе (кукурузных и перловых круп, овощей, фруктов и их соков, черного хлеба и так далее); Преобладание в питании трудноперевариваемой и раздражающей пищи (мучных изделий; жирных, острых и соленых блюд); Редкие и обильные приемы пищи. Курение – неспецифический фактор, в меньшей степени влияет на ЖКТ; Алкоголь – незначительно действует на прямую кишку, однако его роль не исключается.

Геморрой не вызывает рак. Среди населения есть мнение, что геморрой является фактором риска рака прямой кишки. Это заблуждение. Так как геморроидальные узлы не являются частью слизистой, они не могут непосредственно влиять на эпителий кишки. Однако при длительном отсутствии лечения, геморрой приводит к появлению хронического проктита, который является фактором риска.

Рак прямой кишки не всегда развивается у больного при наличии одного из вышеперечисленных факторов (исключение – аденоматозный семейный полипоз и полипы прямой кишки). Чтобы своевременно его заподозрить, следует обращать внимание на характерные симптомы, которые сопровождают злокачественное новообразование.

Классификация

Тактика лечения и симптомы определяются размером и расположением опухоли, степенью ее дифференцировки (насколько раковые клетки похожи на нормальные), распространением на лимфоузлы и другие органы.

Новообразование прямой кишки может быть расположено:

1. аноректально – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). Встречается в 6% случаев. Характеризуется ранним симптомом в виде постоянных болей, колющего характера, которые не снимаются НПВС (Анальгином, Кеторолом, Цитрамоном и так далее). Из-за этого больной вынужден сидеть только на половине ягодицы («симптом табуретки»);
2. ампулярно – в средней части кишки. Самая частая локализация (84%). Первым симптомом рака с такой локализацией, как правило, являются кровотечения;
3. надампулярно – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). Длительное время течет бессимптомно. Часто пациенты обращаются за врачебной помощью, из-за острой непроходимости кишечника. После чего рак обнаруживается случайно в ходе инструментального обследования.

Чтобы оценить рост опухоли и ее распространение по организму, клиницистами были выделены стадии рака прямой кишки. В национальных рекомендациях онкологов за 2014 год выделяют 13 стадий. Такая классификация позволяет максимально точно описать рак и принять решение о методе лечения больного.

Строение стенки прямой кишки

Чтобы понять, как прорастает рак, следует знать послойное строение этого органа. Слои располагаются следующим образом изнутри кнаружи:

1. Слизистая;
2. Подслизистый слой;
3. Мышечный слой;
4. Наружный слой (серозная оболочка).

В качестве адаптированной классификации, предлагается только шесть стадий (степеней):

Стадия	Что происходит с опухолью?
0	Рак располагается в пределах слизистого слоя.
I	Опухоль начинает прорастать до подслизистого/мышечного слоев.
II	Новообразование растет через всю стенку и может затрагивать жировую клетчатку вокруг прямой кишки или органы: Мочевой пузырь; Матка и влагалище при раке прямой кишки у женщин; Простату при раке прямой кишки у мужчин.
III	Если опухоль начинает отдавать метастазы в лимфоузлы без поражения органов, ставиться третья стадия рака (вне зависимости от роста новообразования).
IV	Если рак поражает метастазами внутренние органы (вне зависимости от роста опухоли и распространения ее по лимфоузлам), врачи ставят 4-ю стадию. IVa – наличие метастаза в одном органе; IVb – наличие метастаза в нескольких органах/брюшине.

Что такое метастаз? Это опухолевая клетка/несколько клеток, которые распространяются в другие ткани по току крови или лимфы из первичного рака. При попадании на орган они начинают стремительно расти, превышая иногда в размерах опухоль, из которой образовались.

Помимо вышеперечисленных критериев, большое значение имеет степень дифференцировки рака – насколько опухолевая клетка похожа на нормальную клетку органа. В настоящее время, выделяют 4 основные группы новообразований:

1. Высокодифференцированные (аденокарцинома) — более 90% клеток имеют нормальное строение;
2. Среднедифференцированные – 50% клеток «атипичны» (не похожи ни на одну нормальную клетку организма);
3. Низкодифференцированные (крупно-, мелко- и плоскоклеточный раки) – 90% «атипичных» клеток;
4. Недифференцируемые – более 95% клеток «атипичны».

Чем менее дифференцированный рак, тем быстрее он растет, распространяется и хуже отвечает на терапию.

Симптомы рака прямой кишки

Развивается злокачественный процесс постепенно. Первый признак определяется расположением рака в прямой кишке:

1. При аноректальной локализации – это боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для нее характерен «симптом табуретки» (больной может садиться на половину ягодицы) и незначительный ответ на противовоспалительную терапию;
2. При расположении в ампулярном/надампулярном отделах – наличие небольшого количества крови и слизи в кале. Существуют характерные отличия, которые позволят дифференцировать признаки рака прямой кишки от других заболеваний. Кровь не покрывает кал (характерно для геморроя), а смешивается с ним, образуя в нем «прожилки» красного цвета. Как правило, выделение крови не сопровождается появлением или усиление постоянных болей (характерно для НЯК), а происходит полностью безболезненно.

Откуда появляется кровь? У 92% больных рак прямой кишки, на любой стадии, сопровождается выделением крови во время дефекации. Это объясняется ростом опухолевых кровеносных сосудов, которые повреждаются во время прохождения каловых масс и «кровят». Боль пациент не ощущает, так как раковое новообразование не имеет нервных рецепторов.

Симптомы на ранних стадиях (0-I) могут дополняться различными кишечными расстройствами:

• запор/понос;
• метеоризмы и вздутие живота;
• недержание кала/газов – характерно при аноректальном раке;
• тенезмы – непродуктивные позывы на дефекацию. Больного «тянет в туалет», возникают нелокализованные боли по всему животу, которые уменьшаются после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-Шпы). Такое состояние может возникать до 15 раз в сутки.

Если рак растет преимущественно в полость кишки, что бывает крайне редко, может возникать острая кишечная непроходимость (ОКН) – опухоль закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего кал не выводится. Может привести к разрыву кишки и развитию калового перитонита.

Как определить ОКН? Чтобы диагностировать это состояние, достаточно оценить количество дефекаций за 3 дня. Если кал и кишечные газы не выводятся, больной испытывает схваткообразные периодические боли по всей брюшной стенке, наблюдается вздутие живота – следует подозревать наличие ОКН. Достоверным симптомом является рвота съеденной более 2-х дней назад пищей с каловым запахом.

На II стадии , как правило, появляется болевой синдром, при ампулярном или надампулярном раке, из-за его прорастания в окружающие органы/клетчатку. Боль ноющего характера, которая сохраняется постоянно и не ослабевает после приема НПВСов и спазмолитиков. Развиваются общие симптомы, из-за «опухолевой интоксикации»: слабость; субфебрильная лихорадка (до 37,5 о С), сохраняющаяся месяцами; повышенная потливость, снижение внимания.

III стадия характеризуется выраженной «опухолевой интоксикацией». Больной может быстро терять вес при сохранении прежнего режима физической активности и питания. Слабость постоянно сопровождает больного, значительно снижается трудоспособность, сохраняется лихорадка.

При IV стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Диагностика

Помимо сбора жалоб и поиска в анамнезе предрасполагающих факторов, необходимо проведение осмотра прямой кишки и перианальной области. Для этого больного просят занять коленно-локтевое положение и максимально расслабиться, чтобы был оптимальный визуальный доступ. Обнаружить опухоль с помощью этой процедуры можно только при ее низком расположении (аноректальном).

Благодаря пальцевому исследованию можно достоверно определить наличие новообразования в полости кишки и примерные размеры, при его расположении в ампулярном/аноректальном отделах. Какая-либо подготовка со стороны больного не требуется. Пациента просят занять коленно-локтевое положение или «на боку» с приведенными ногами, после чего врач, смазав палец вазелиновым маслом, вводит его в прямую кишку. Исследование занимает не более 10-ти минут.

На первый план в диагностике рака прямой кишки выходят инструментальные методы, благодаря которым можно найти новообразование и подтвердить его злокачественную природу. В настоящее время, действуют следующие стандарты обследований, утвержденные «Российской ассоциацией онкологов».

Полная колоноскопия с биопсией

Это эндоскопическое исследование всей толстой кишки. Оно проводится специальными инструментами, которые имеют форму эластической трубочки. На ее конце размещен источник света с видеокамерой, что позволяет подробно осмотреть стенку и обнаружить патологические образования. В ходе проведения колоноскопии врач с помощью эндоскопических щипцов берет материал – слизистую кишки, для исследования под микроскопом и обнаружения «атипичных клеток».

Ложноотрицательный результат может быть при глубоком расположении опухоли (в подслизистом слое). В этом случае, проводят глубокую биопсию – материал для изучения врач берет из двух слоев (слизистого и подслизистого).

Чтобы снизить вероятность ошибки, были разработаны современные модификации колоноскопии:

Современная методика	Суть метода
Увеличительная колоноскопия	Эндоскопический инструмент оснащен мощными линзами для увеличения изображения в 100-115 раз. Это позволяет осматривать не только поверхность кишки, но и ее мельчайшие структуры (словно микроскопом). Благодаря этому выявляются «атипичные» клетки уже в ходе процедуры.
Флуоресцентная колоноскопия	Для этой методики, инструмент оснащается источником ультрафиолетового света специального спектра, который заставляет опухолевые клетки «светиться» - флуоресцировать.
Узкоспектральная эндоскопия	Использования при колоноскопии дополнительных двух источников узкополосного света (синего и зеленого). С помощью этого метода, сосуды становятся доступны обычному осмотру. Обнаружить рак можно по увеличенному количеству капилляров и артериол неправильной формы на определенном участке.
Хромоэндоскопия	Благодаря введению красителя в полость кишки (чаще всего это раствор йода) можно выявить участок, где расположены злокачественные клетки. Они будут полностью обесцвечены, в то время как нормальные структуры приобретут темную окраску.

Если нет возможности провести полное обследование прямой кишки, то можно выполнить ректороманоскопию – это аналогичная процедура, позволяющая изучить только конечный отдел кишечника (30-35 см). В этом случае данные будут неполными, так как неизвестно состояние сигмовидной и ободочной кишок.

Подготовка больного при этих процедурах аналогична. Она проводится по схеме:

• За 3-е суток до коноскопии/ректороманоскопии рекомендовано придерживаться диеты, исключающей продукты с повышенным содержанием клетчатки. Это ржаной хлеб, некоторые крупы (кукурузная, перловая, пшенная и так далее), любые фрукты, овощи и соки;
• Если исследование проводиться утром, то вечером накануне можно съесть легкий ужин, не содержащий вышеперечисленных продуктов;
• Спустя 30-50 минут после ужина больному ставят несколько клизм, для получения «чистых» промывных вод. Как правило, достаточно 2-х;
• Перед обследованием пациент не завтракает, чтобы исключить формирование каловых масс, препятствующих осмотру;
• Проводят повторную постановку клизм. При соблюдении вышеперечисленных условий достаточно одной;
• Непосредственно перед введением эндоскопа, врач выполняет пальцевое исследование, чтобы снизить риск травматизации анального кольца и прямой кишки.

Если колоноскопия не была проведена до начала лечения, рекомендуется ее выполнить через 3 месяца после старта терапии.

МРТ малого таза

«Золотой стандарт» для изучения опухоли. С помощью него определяют размеры новообразования, степень его прорастания через стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфоузлах. Без проведения этого исследования не рекомендуется назначать какое-либо лечение. Специальной подготовки пациента для получения МРТграммы не требуется.

УЗИ/КТ брюшной полости

Процедура необходима для оценки наличия метастазов в органы и ткани брюшной полости. Очевидно, что ультразвуковая диагностика значительно дешевле и более доступна, чем КТ. Однако информативность УЗИ несколько меньше, так как метод не позволяет достоверно подтвердить злокачественную природу образований и степень их роста. Томография также не требует подготовки от больного. Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования необходимо соблюдение 3-х дневной диеты с минимальным количеством клетчатки.

Дополнительно проводят рентгенографию/КТ грудной клетки для поиска метастаза в легких, сердце и других органах и лимфоузлах средостения. Из лабораторных методов используется анализ крови на онкомаркеры (признаки злокачественного процесса): раково-эмбриональный антиген (сокращенно РЭА) и СА 19,9. Это своеобразный тест на рак прямой кишки, который используется для ранней диагностики.

Оценивая все эти показатели в комплексе можно поставить стадию рака и определиться с тактикой лечения.

Лечение

По современным стандартам медицинской помощи, лечение рака прямой кишки включает в себя 3 этапа:

1. предоперационная лучевая/химиотерапия терапия;
2. оперативное вмешательство;
3. послеоперационная лучевая/химиотерапия.

Исключение составляют пациенты, для которых не рекомендовано хирургическое лечение. Это больные с IV стадией рака, тяжелыми сопутствующими болезнями или в старческом возрасте. В этом случае, операция не окажет существенное влияние на течение процесса, а может только ухудшить общее состояние пациента.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Выполнение оперативных вмешательств назначают через различные промежутки времени, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможный интервал 3 дня-6 недель.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные методики удаления новообразования прямой кишки. Наиболее подходящая выбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии развития и степени дифференцировки опухоли. Хирург старается сохранить прямую кишку, чтобы улучшить качество жизни пациента, однако это возможно не всегда – только при ранней диагностике рака.

Стадия рака	Рекомендуемая операция	Суть метода
I	Эндоскопическая трансанальная резекция (ТЭР), при условии: Умеренно/высокодифференцированный рак; Размеры опухоли менее 3-х см; Поражает не более трети окружности кишки.	Неинвазивная методика (нет необходимости в проведении разреза на коже). Выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через заднепроходное отверстие. Удаляется ограниченный участок кишки, после чего дефект ушивается.
	Резекция (удаление части) прямой кишки	Если невозможно выполнить ТЭР используют этот вид оперативного вмешательства. В настоящее время также проводится с помощью эндоскопического инструментария, который заводят в полость малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Удаляется часть кишки, в предела которой расположена опухоль (+5 см вниз и 15 см вверх). После этого сшивают верхний и нижний концы кишечника, сохраняя функционирующую прямую кишку. При аноректальном раке дополнительно удаляется заднепроходный сфинктер.
II	Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки	Удаление всей прямой кишки. Проводиться только в том случае, если невозможно сохранить орган. Для формирования выводного кишечного отверстия есть следующие варианты: Колостома – выведение свободного конца кишки на переднюю брюшную стенку с подсоединением к нему калоприемника; Низведение на место удаленной прямой кишки свободного края сигмовидной кишки (отрезок кишечника непосредственно над прямой). Этот вариант операции возможен не всегда и связан с большей травматизацией пищеварительного тракта.
III	Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки с удалением регионарных лимфоузлов	Методика проведения операции аналогична предыдущей. При 3 степени она дополняется удалением всех лимфатических узлов, расположенных вблизи от прямой кишки.

При IV стадии хирургическое лечение проводят только при наличии кишечной непроходимости у больного, так как существенного влияния на течение процесса оно не окажет. Основное значение имеет химиотерапия при раке такой поздней стадии.

Как подготовиться к операции? При поступлении в хирургический стационар больному назначают слабительное (чаще всего – 15%-ый раствор магния сульфата). За 16-20 часов до операивного вмешательства пациенту дают выпить 3 литра лаваж-раствора (для очищения кишечника). Схема приема – по 200 мл каждые полчаса. Очистительные клизмы, в настоящее время, не рекомендуются для применения больным с раком прямой кишки. Антибиотики также не используются в целях профилактики.

В каждом отдельном случае объем операции и техника ее проведения решается совместно врачом-онкологом и хирургом.

Послеоперационная терапия

Больным с I стадией рака после операции, как правило, не проводится дополнительное лечение. При II-III стадии назначается комбинация лучевой и химиотерапии на 3-6 месяцев. Их объем может определить только лечащий врач-онколог.

При I-III стадиях, как правило, удается добиться стойкой ремиссии в течение 6-и месяцев. IV стадия рака прямой кишки требует постоянной медицинской помощи, для увеличения продолжительности жизни больного.

Наблюдение после ремиссии

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

• Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
• Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
• После 5-ти лет – каждый год.

Следует помнить, что при возникновении жалоб у больного, осмотр у онколога назначается внепланово в ближайшее доступное время.

Прогноз

Сколько живут с раком? Злокачественные опухоли – одни из самых тяжелых болезней человека. Они не только разрушают ткани вокруг себя, но и могут поражать любые органы, распространяя метастазы по организму. Постоянная «опухолевая интоксикация» дополнительно истощает человека, делая его восприимчивым к инфекциям. Все перечисленные факторы и отсутствие 100%-эффективного лечения не гарантируют выживаемость пациента после лечения.

Прогноз при раке прямой кишки зависит от степени его разрастания и наличия метастазов. Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Однако следует помнить, что это среднестатистические значения. Каждый случай рака – индивидуален, и продолжительность жизни пациента определяется множеством факторов, среди которых состояние его организма и психологический настрой.

Рак прямой кишки – опасная болезнь, которая может себя проявлять незначительно на начальных стадиях. Успешность ее лечения, в основном, зависит от онкологической настороженности больных и ранней диагностики. В то время, пока опухоль не распространилась по организму, больше шансов избавиться от нее навсегда. При IV стадии, когда очаги опухолевого роста наблюдаются в нескольких органах, все усилия направляются на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества.

– это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Клинически проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией. Методами диагностики являются исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием. Лечение хирургическое (резекция или экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.

Общие сведения

Рак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки. Среди злокачественных поражений ЖКТ данная патология составляет 45%; вместе с тем, 70% случаев рака толстого кишечника локализуется именно в его дистальном отделе. Заболевание чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в - Азии и Африке.

Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет. Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для специалистов в области практической онкологии и проктологии.

Причины

Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона , неспецифический язвенный колит , врожденные патологии (семейный диффузный полипоз , ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию : удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента. Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно. В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток.

Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток. К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов. Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Прогноз и профилактика

Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев. Однако, только 39% выявленных колоректальных злокачественных опухолей находятся на пригодной для успешного излечения стадии, в остальных случаях, даже с применением паллиативного удаления опухоли, прогноз неблагоприятен. Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Профилактические меры включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника . В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия. Лица, страдающие семейным полипозом , подлежат обследованию каждые 2-3 года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально.

Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Подтверждение диагноза, который заключает в себе наличие злокачественного образования, всегда травматичен для человека. Рак прямой кишки – достаточно распространенное заболевание. Недуг имеет высокий риск летального исхода. Заболевание дает метастазы в печень, кости таза и другие органы.

Первыми симптомами рака прямой кишки становятся небольшие вкрапления крови в кале. Стул становится нерегулярным. Нарушается акт дефекации и его периодичность. Без явных причин происходит резкая потеря веса. При этом аппетит больного сохраняется. Кожные покровы становятся бледными.

На фоне указанных симптомов появляются болевые ощущения. Интенсивность различная. Локализация строго не определяется. Рак прямой кишки становится коварным заболеванием, которое может долго себя не проявлять прямой симптоматикой.

Одним из методов борьбы с раком прямой кишки становится хирургическое вмешательство. Помимо нее, пациент проходит курс химиотерапии. Рекомендована щадящая диета. Дополнительным средством борьбы с раком прямой кишки выступают народные средства. Преимуществом народных методов лечения становится доступность необходимых ингредиентов.

Использование народных средств

Лечение рака прямой кишки народными средствами в комплексе с терапией может принести положительный эффект. Самые действенные народные средства готовятся самостоятельно на основе ядовитых трав. В состав многих растений входят хорошие антиоксиданты.

Основу лечения рака прямой кишки составляют отвары и настойки трав, имеющих противоопухолевые свойства. Лечение отварами приносит положительный эффект.

Можно использовать отвары таких трав, как:

1. Календула.
2. Чистотел.
3. Малисса.
4. Кора крушины.
5. Крапива.
6. Корень аира.

В указанных растениях высокое содержание веществ, способных замедлить рост и развитие атипичных клеток. Помимо этого, происходит стимулирование иммунной системы. Обменные процессы нормализуются. Развитие раковых клеток замедляется.

Одним из самых эффективных средств народной медицины при лечении рака прямой кишки становится использование чистотела. Растение ядовитое. В составе находятся алкалоиды и янтарная кислота, которые влияют на клеточное деление. Восстановление поврежденной ткани ускоряется. Метаболизм приходит в состояние физиологической нормы. Указанное растение хорошо помогает при борьбе с распространением патологических клеток.

Если у человека отмечен недостаток янтарной кислоты, то клетки обновляются медленнее, растет число патогенных участков ткани. Риск развития рака возрастает. Хелидонин, входящий в состав растения, также способствует замедлению роста патологических клеток.

Принимать средства от рака прямой кишки рекомендовано один раз в сутки по несколько капель. Для начала приема настойки или отвара рекомендованная дозировка – от 3 до 5 капель за прием. Затем постепенно увеличивается. Максимальное количество составляет 50 капель.

Питание

При наличии онкологического заболевания человеку необходимо будет пересмотреть свой рацион питания. Опухоль прямой кишки – прямое показание к щадящей . В составе употребляемых продуктов должно содержаться повышенное количество растительной клетчатки. Она напрямую влияет на состояние каловых масс, которые становятся мягкими. Пациент не испытывает лишнего напряжения при акте дефекации. Стенки кишечника не подвергаются дополнительному травмированию.

Из рациона питания при раке прямой кишки исключают:

1. Продукты, усиливающие газообразование и приводящие к брожению пищевого комка.
2. Пищу, содержащую животные жиры.
3. Полуфабрикаты любого вида.
4. Напитки с высоким содержанием сахара.
5. Пряности и острые приправы. Помимо раздражающего действия, некоторые приправы усиливают метаболизм, что стимулирует образование и распространение раковых клеток.
6. Пищу с применением копчения. Присутствие канцерогенов негативно влияет на общее состояние организма.
7. Алкогольную продукцию и кофе высокой крепости.

Консистенция блюда должна быть приведена в измельченное состояние. Предпочитаемый способ приготовления – отваривание. Рекомендовано выстроить и соблюдать определенный режим, питание становится дробным. Ужин составляют кисломолочные продукты. Температура блюда максимально приближена к комнатной.

Без ограничений разрешено употреблять ягоды и зелень. Предпочтение отдавать нерафинированному подсолнечному маслу. Обязательно нужно включить блюда, содержащие морепродукты. В особенности много цинка, селена и витамина Е. В комплексной терапии раковых образований прямой кишки они способствуют замедлению образования патологических клеток.

Использование клизм

Помимо терапии медикаментозными средствами, при лечении рака прямой кишки пациент может делать клизмы. При терапии онкологических образований народными средствами используют сок чистотела. Получают его при помощи перемалывания растения и отжима через марлю. Затем помещают в темную комнату для настоя. Для очистительного мероприятия необходима одна капля на стакан воды.

Курс лечения составляет 7 дней. Количество капель постепенно доводят до 10. Затем уменьшают. Готовится настойка относительно быстро. Перерыв в использовании средства составляет неделю. При необходимости возможно повторение. Клизмы с отварами способствуют заживлению травмированных участков тканей.

В фитотерапии используется очищение при помощи соды . Таким образом можно освободить организм от канцерогенов. Раствор соды производит антисептический эффект. До промывания кишечника содой необходимо удостовериться в отсутствии трещин и повреждений анального канала. При их наличии возможно констатировать неприятные ощущения при проведении манипуляции.

Применение растений

В лечении онкологии прямой кишки уместно применение болиголова. Растение ядовито. Превышать рекомендуемую дозу крайне не рекомендуется. Входящие в состав растения вещества агрессивно взаимодействуют с раковыми образованиями. Приготовление настоя не требует специальных навыков и умений. Растение подходит для использования в домашних условиях.

В фитотерапии рака прямой кишки можно применять прополис. Вещество широкого спектра действия. Лечить рак прямой кишки можно, приготовив настой на спирту. Получают народное средство путем смешения прополиса и спирта, настоять нужно 3 недели. Употреблять по 30 капель, растворяя в теплом молоке.

Гриб чага применяется в качестве восстанавливающего и профилактического средства. При употреблении его внутрь способствует дополнительному поступлению питательных веществ, витаминов и минералов в организм пациента. Поддерживает и стимулирует развитие иммунной системы. Доказанные полезные свойства имеет отвар из гриба при систематическом употреблении. Лечить заболевание необходимо всесторонне. Средство разрешено применять в лечебных целях.

Для уменьшения плотности каловых масс врачи рекомендуют включить в рацион отвар из овса. Напиток способствует уменьшению спазмов и времени на акт дефекации. Таким образом, травмированные участки прямой кишки не испытывают чрезмерных нагрузок.

Помимо использования указанных трав, фитотерапевты рекомендуют использовать лопух. Особую ценность представляют стебли и листья. Из них добывают сок. Добавляют несколько 50 мл спирта и принимают по 10 миллилитров перед едой. Такой настой за сутки необходимо принять три раза.

Пациенты, у которых кишечные опухоли были выявлены на ранней стадии, имеют больший шанс на выздоровлении без операции. Игнорировать любые проявления заболевания настоятельно не рекомендуется. Раковое образование легче поддается лечению на ранней стадии.

Использование методов народной медицины при терапии рака способно привести к положительному эффекту только при грамотном лечении и сопровождении врача-онколога. Самостоятельно назначать и принимать средства и препараты недопустимо. Раковые клетки без должного воздействия развиваются достаточно быстро. Метастазы поражают соседние органы, повышается вероятность летального исхода.

Перед применением любого настоя или отвара рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Осуществляется всеми методами современной онкологической практики.

Для каждого конкретного случая разрабатывается индивидуальная тактика лечения, которая учитывает множество факторов: глубину локализации злокачественного новообразования, стадию его развития, общее состояние пациента, его возраст.

Ведущее значение придается хирургическому вмешательству, однако по-настоящему эффективным оно бывает по отношению к небольшим низкодифференцированным злокачественным новообразованиям I-II стадий.

В таких случаях хирургическая операция может использоваться в качестве единственного метода лечения. Если патологический процесс зашел дальше, терапия требует комплексного подхода.

Современные методы лечения рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки осуществляют методами:

• Оперативного вмешательства.

Можно ли вылечить заболевание?

В случае выявления раковой опухоли прямой кишки на ранних (I-II) стадиях на этот вопрос можно дать положительный ответ. В этом случае после квалифицированного лечения выживает 99% пациентов.

Виды терапии в зависимости от стадии

Выбор тактики лечения в первую очередь определяется стадией опухолевого процесса, а также наличием или отсутствием метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

• Для лечения болезни, выявленной на I-II стадиях (если опухоль находится не ближе десяти сантиметров от анального сфинктерного аппарата) осуществляют сфинктеросохраняющие операции, позволяющие пациентам впоследствии осуществлять дефекацию естественным путем (например, переднюю резекцию и трансанальное сечение).
• Чтобы вылечить недуг, достигший III-IV стадий , прибегают к брюшно-промежностной экстирпации (удалению) прямой кишки. Поскольку в ходе этой операции пациент лишается не только кишки, но и анального канала, из свободного участка сигмовидной кишки, выведенного на кожу брюшной стенки, формируется .

Хирургический метод

Операции на прямой кишке чрезвычайно травматичны.

В современную онкологическую практику вводятся новые методики, помогающие сохранить акт естественной дефекации и не допустить типичных послеоперационных осложнений.

При выборе методики хирургической операции в первую очередь учитывают:

• величину и локализацию злокачественного новообразования;
• особенности клеточного строения опухолевых структур;
• классификацию ракового новообразования по международной системе TNM.

При раке прямой кишки выполняют следующие виды хирургических операций:

• Резекцию сектора прямой кишки и анального сфинктера. Показанием к операции является наличие опухоли, локализованной в анальном канале (поблизости от сфинктера), занимающей не более трети их окружности и не проросшей сквозь стенки прямой кишки. В ходе операции удалению подвергают часть пораженных опухолью тканей (с их последующим полным восстановлением).
• Удаление (резекцию) части прямой кишки. Такая операция показана пациентам с раковой опухолью, локализованной чуть выше заднепроходного канала и находящейся на стадии T 1 N 0. Пораженный участок прямой кишки удаляют, а оставшуюся ее часть подшивают к заднепроходному каналу.
• Типичную брюшно-анальную резекцию. Этот вид хирургической операции выполняют при наличии злокачественного новообразования, расположенного пятью сантиметрами выше уровня анального канала, занимающего менее половины окружности кишечной стенки, находящегося в стадии T 1-2 N 0 . В ходе операции удаляется прямая кишка, но сохраняется заднепроходной канал вместе с группой анальных сфинктеров.
• Брюшно-анальную резекцию с удалением мышечного жома (внутреннего сфинктера). Показанием к операции является локализация опухоли в нижнем секторе ампулярного отдела прямой кишки, проросшей в мышечный слой кишечной стенки, но еще не покинувшей ее пределов. Опухоль должна находиться в стадии T 1-2 N 0. Этот вид хирургического вмешательства напоминает вышеописанную операцию, за исключением того, что вместе с тканями удаляемой прямой кишки из анального канала вырезают внутренний сфинктер. Для создания нового искусственного сфинктера используют мышечные ткани сигмовидной кишки, направленной вниз.
• Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки. Основанием для выполнения подобной операции является наличие довольно большой раковой опухоли, занимающей менее половины окружности кишечной стенки и локализующейся в ампулярной части прямой кишки. Прорастания злокачественного новообразования в соседние ткани при этом не наблюдается, метастазы в лимфоузлы отсутствуют. Развитие опухоли соответствует стадии T 1-2 N 0. Операция состоит в полном удалении прямой кишки. Место удаленного органа занимает нижний отдел сигмовидной или ободочной кишки, который опускают вниз. В области заднепроходного канала хирург создает искусственную манжетку, призванную исполнять роль жома.
• Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием кишечного резервуара. Показанием к этому виду операции является наличие злокачественной опухоли, находящейся в стадии T 1-2 N 0 и имеющей значительную протяженность. В процессе операции сначала удаляют прямую кишку вместе с заднепроходным каналом. После этого низводят вниз сигмовидную кишку и формируют искусственную мышечную манжетку, которой предстоит принять на себя функционал жома. Для того чтобы больному было легче удерживать формирующиеся каловые массы, хирург при этом складывает сигмовидную кишку, создавая из нее резервуар W- или S-образной формы.
• Типичную брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. Подобное хирургическое вмешательство осуществляют при наличии раковой опухоли, соответствующей стадии T 3-4 N 0-2 , занимающей нижнюю часть ампулярного отдела прямой кишки и проросшей в ткани жировой клетчатки, заполняющей тазовую полость. На этой стадии опухолевого процесса метастазы в лимфоузлах могут быть, а могут и отсутствовать. Хирург, осуществляющий операцию, удаляет прямую кишку вместе с анальным сфинктерным аппаратом. После этого он накладывает колостому, выводя освободившийся конец сигмовидной кишки на кожу брюшной стенки.
• Эвисцерацию таза. Эта операция выполняется на поздних стадиях патологического процесса, когда опухоль уже достигла стадии T 4 N 0-2, проросла в прилежащие органы и дала метастазы в лимфатические узлы. В ходе этого хирургического вмешательства удаляются все органы, расположенные в полости таза и вовлеченные в опухолевый процесс. Помимо прямой кишки сюда входят: влагалище, матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, мочеточники, часть жировой клетчатки и пораженные лимфатические узлы.
• Наложение двуствольной колостомы. Этот вид хирургического вмешательства исполняет роль паллиативной операции, призванной облегчить состояние безнадежно больного пациента. Главной ее целью является обеспечение отхода каловых масс у пациента с развившейся кишечной непроходимостью. Прямая кишка при такой операции не удаляется. Хирург выполняет отверстие в стенке ободочной или сигмовидной кишки, которое после этого выводится на поверхность брюшной стенки.

Диета до и после хирургического вмешательства

Предоперационная диета призвана подготовить организм больного к предстоящему хирургическому вмешательству.

Пища должна быть свежеприготовленной и насыщенной витаминами и селеном, тормозящим рост аномальных клеток (селен содержится в морской рыбе, зелени, орехах, бобовых и брюссельской капусте).

Из рациона пациента необходимо исключить:

• Все виды сладостей, стимулирующих брожение в кишечнике, чреватое развитием вторичной инфекции. Употребление сладких блюд будет провоцировать понос, обезвоживающий и ослабляющий организм больного человека.
• Мучные изделия.
• Пищу, содержащую большое количество животных жиров (по этой причине недопустимо употребление жареных блюд, сала, свинины и майонеза).

Во время послеоперационного периода пациент обязан соблюдать строжайшую диету, основанную на следующих принципах:

• Вся пища должна быть протертой или хорошо измельченной.
• Содержание грубых растительных волокон и животных жиров в блюдах, предназначенных прооперированному больному, должно быть сведено к минимуму.
• Лучшей пищей этого периода являются крупяные слизистые супы и овощные пюре (из тыквы, брокколи, шпината).

Для устранения вздутия живота необходимо:

• Принимать пищу медленно, методично ее пережевывая.
• Полностью отказаться от употребления пива, газированных напитков, жевательной резинки, репчатого лука и бобовых культур.
• Ввести в рацион листовую зелень (очень полезен свежий укроп), чай с мятой, отвары лекарственных трав.

Осложнения

Операция по удалению злокачественной опухоли прямой кишки может привести к:

• Недостаточности анастомоза (места скрепления кишок). По ряду причин наложенные швы могут разойтись или ослабнуть, провоцируя развитие калового перитонита.
• Пищеварительным расстройствам. Чаще всего у пациентов наблюдается нарушение процесса отвердевания кала, приводящее к развитию диареи, повышенному метеоризму и выделению очень неприятного запаха. Для другой категории больных характерно развитие запоров.
• Недержанию каловых масс , обусловленному повреждением нервов в ходе операции.
• Сексуальным расстройствам , связанным с травматизацией нервных волокон.
• Появлению спаек , которые проявляют себя болевыми ощущениями, возникающими в прооперированной зоне. Спайки небольшого размера не представляют большой опасности. Значительные сращения могут стать причиной стойкого нарушения эвакуации пищевого кома из кишечника (вплоть до возникновения кишечной непроходимости).

Сколько живут после операционного воздействия?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. В наиболее выгодном положении находятся больные, у которых опухоль была выявлена на самых ранних стадиях развития. Своевременное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость 90% пациентов.

Даже при метастазировании раковой опухоли в ткани печени и легких квалифицированное лечение, состоящее в комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии, заканчивается пятилетней выживаемостью значительной части пациентов.

Прогноз длительности жизни впервые заболевших людей в среднем оперирует такими цифрами: 45% больных живут в течение года, 55% – на протяжении пяти лет.

Лечение после операции

Лучевая терапия

Лучевое лечение (с использованием гамма-терапевтических аппаратов, дающих пучок жестких лучей с очень высокой проникающей активностью) применяют и в дооперационном, и в послеоперационном периоде.

С помощью лучевого лечения, проводимого до операции, врачам удается уменьшить размеры опухоли, что улучшает результат операции. Радиотерапия, проводимая во время послеоперационного периода, помогает уничтожить раковые клетки, еще оставшиеся в организме прооперированного пациента.

В современной онкологии применяют лучевую терапию двух видов: дистанционную рентгенотерапию (когда воздействие на опухоль осуществляют путем внешнего облучения нужного участка) и прямую радиевую терапию (состоящую во введении радиоактивного элемента внутрь опухолевых тканей).

Последствия

Степень выраженности побочных эффектов после лучевой терапии при раке прямой кишки зависит от дозы радиации, полученной пациентом. Облучение может вызвать:

• рвоту;
• недержание мочи;
• покраснение и раздражение кожи (чтобы предотвратить этот эффект, необходимо использовать специальный крем).

Химиотерапия

Прием химических препаратов, помогающих приостановить скорость деления раковых клеток и уменьшить размер злокачественного новообразования, назначается как до операции, так и после нее.

Если химиотерапия применяется для лечения ранних стадий опухоли, ей придается вспомогательное значение (основным является оперативное вмешательство).

При лечении неоперабельных стадий рака прямой кишки химиотерапия является единственным терапевтическим методом, способным облегчить состояние пациента. Такое лечение, сводящееся к инъекциям или инфузии (внутривенному введению через капельницу) фторурацила, является паллиативным.

Введение больших доз химических препаратов неизбежно приводит к побочным эффектам:

• постоянной тошноте и рвоте;
• развитию аллергии;
• диспепсическим расстройствам;
• нарушениям психики;
• активному выпадению волос.

Проявление этих эффектов можно существенно снизить при использовании региональной химиотерапии, состоящей во введении химических препаратов непосредственно в артерию, пролегающую рядом со злокачественной опухолью.

В ряде прогрессивных клиник практикуется метод введения искусственных белков (моноклональных тел), включенных в химическую формулу лекарственных препаратов.

Лекарственные средства

Для обезболивания пациентов с раком прямой кишки используют трехступенчатую систему терапии, согласно которой обезболивающие препараты делятся на три группы, предназначенные для одной из трех ступеней.

Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

• На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама,
  • Во время послеоперационного периода пациенту назначают вазелиновое масло (по 15-40 мл на ночь).
  • При подготовке прямой кишки к операции могут применяться препараты, способные повысить осмотическое давление содержимого кишечника: свечи с глицерином, голител, лактулоза или сорбитол.
  • Строго по назначению врача в период подготовки к процедурам ирригоскопии и колоноскопии, а также к операции на прямой кишке используют лекарства, предназначенные для стимуляции функции кишечника: касторовое масло, фенолфталеин, раствор магнезии, бисакодил, отвары лекарственных трав (коры крушины, листьев сенны, корня ревеня).

  Питание для больного раком прямой кишки

  

  Прогноз

  Прогноз рака прямой кишки зависит от многих факторов: стадии опухолевого процесса, клеточного строения злокачественного новообразования, наличия , уровня оказанной врачебной помощи.

  После удаления раковой опухоли, не давшей метастазов, пятилетняя выживаемость прооперированных больных составляет не менее 70%. Если была удалена опухоль, успевшая дать метастазы в лимфатические узлы, это количество сокращается до 40%.

  В зависимости от стадии, на которой был выявлен патологический процесс, пятилетняя выживаемость пациентов выглядит так:

  • I – 82%;
  • II – 76%;
  • IIIА – 52%;
  • IIIБ – 43%.
  • IV – 5%.

  Важнейшими факторами, влияющими на выживаемость пациента после перенесенного рака прямой кишки, является не столько квалификация его лечащего врача, сколько твердость соблюдения диеты во время послеоперационного периода, психологический настрой больного и его стремление выжить.

  Профилактика

  Существенно снизить риск возникновения рака прямой кишки можно при помощи целого комплекса мероприятий. Каждому человеку необходимо:

  • Не допускать появления запоров.
  • Вовремя лечить все хронические болезни анального канала и прямой кишки (в первую очередь это касается геморроя, а также свищей и трещин этих органов).
  • Исключить из своего рациона блюда быстрого питания (так называемый фаст-фуд), ограничить употребление животных жиров, заменив их растительными маслами.
  • Как можно меньше контактировать с вредными химическими веществами.
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Вести активный образ жизни.
  • Контролировать свой вес, не допуская развития ожирения.
  • Регулярно (не реже раза в год) проходить медицинский профилактический осмотр.
  • Пациентам, попавшим в группу риска по наследственному признаку, после достижения пятидесятилетнего возраста необходимо каждый год подвергаться скрининговому обследованию, состоящему в выполнении анализа каловых масс на скрытую кровь, прохождении УЗИ и ректороманоскопии.

  Видео о современных тенденциях в лечении рака прямой кишки: