Как лечить осложнение хронического простатита. Хронический простатит: симптомы, причины, методы диагностики и лечения, прогнозы. Как избавиться от недуга при помощи народных средств

03.06.2018

Как лечить хронический простатит у мужчин может подсказать только опытный врач, а самостоятельные действия больного могут привести к серьёзным осложнениям. Многие просто интересуются, насколько легко болезнь поддаётся лечению, кто-то ищет, как можно избежать заболевания. Воспаление предстательной железы - очень опасная и тяжёлая болезнь, без своевременного лечения она может оставить мужчину бесплодным или импотентом, в редких случаях приводит и к летальным исходам. Терапия её проходит в домашних условиях, но под присмотром врача.

Для полного выздоровления потребуется как минимум 1-2 месяца в самых лёгких случаях. При наличии осложнений, сопутствующих болезней, нескольких причин развития недуга срок увеличивается до полугода, а некоторым представителям сильного пола приходится лечиться и несколько лет. Подробнее о лечении простатита в нашей статье.

Характеристика простатита

Простатит представляет собой воспаление предстательной железы, способное развиться у мужчины после 30 лет (до этого возраста недуг очень редкое явление). К 40 годам вероятность развития воспалительной патологии составляет 40%, к 50 годам болеет уже каждый второй и с возрастом шансы только увеличиваются. Как лечить хронический простатит могут подсказать больным только специалисты, статьи или видео в интернете не должны быть руководством к началу терапии. Ведь сначала необходимо обязательно определить причину болезни, стадию её развития, состояние самого больного и только после этого решать, какие методы подойдут.

Для лечения простатита используется целый комплекс терапевтических мер, среди которых первыми всегда применяют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Симптомами простатита являются болевые ощущения, расстройство эректильной функции и процесса мочеиспускания. Можно добавить и некоторые другие признаки, но эти являются самыми распространёнными и именно по ним можно сразу поставить правильный диагноз. Какие проявления сюда входят:

• Неприятные ощущения во время мочеиспускания - боль, резь, жжение
• Постоянные позывы в туалет из-за чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, особенно часто по ночам
• Проблемы с семяизвержением - преждевременность, задержанность, болезненность
• Появления спонтанных ночных эрекций, её ослабление или отсутствие во время полового акта
• Изменение цвета мочи, присутствие в ней примесей крови, гноя
• Боли в области крестца, мошонки, промежности, половых органах, заднем проходе

Из-за увеличения предстательной железы от воспаления в размерах больной может ощущать дискомфорт во время дефекации. Боли при простатите способны усиливаться после сильных нагрузок, активного полового акта, стресса. К указанным выше симптомам можно добавить повышенную температуру тела, слабость, усталость, ломоту в суставах и костях. Что может быть причиной всех этих явлений? Чаще всего источником воспаления выступают:

1. Малоподвижный образ жизни
2. Длительное воздержание от сексуальных контактов
3. Ношение тесного белья, одежды, сдавливающей гениталии
4. Злоупотребление спиртными напитками, курение
5. Сбой гормонального фона
6. Ослабление иммунной системы

В зависимости от определённой причины патологии назначается и соответствующая терапия. Как лечится хронический простатит у мужчин указывает больному его лечащий врач вместе с дополнительными рекомендациями вроде проведение большего количества времени на свежем воздухе или принятия витаминов. Повлиять на появление воспалительных явлений могут нервные переживания и стресс, сильные физические нагрузки, слишком активная половая жизнь, приём вредной пищи, избыточный вес.

На втором месте по частоте вызова простатита после застоя различных жидкостей в области малого таза стоят патогенные микроорганизмы - кишечная палочка, клебсиеллы, протеи и др. Они попадают в железу или с током крови/лимфы, или при незащищённом сексуальном контакте.

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капли «М16» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!...

Диагностика недуга

Чтобы определиться с тем как лечить хронический простатит в домашних условиях необходимо точно узнать состояние больного и причину, которая вызвала у него болезнь. Для этого используются различные инструментальные и лабораторные исследования, а также врачебный осмотр (особенно пальцевое ректальное исследование). Доктор берёт анализы мочи, крови, секрета простаты, чтобы подтвердить наличие воспалительных явлений, а также выяснить, присутствует ли в тканях железы патогенная микрофлора. Полезными будут данные о гормональном фоне мужчины, т.к. для восстановления потенции может потребоваться его стабилизация.

Спермограмма применяется для тех мужчин, которые планируют зачать ребёнка, т.к. оценивает способность сперматозоидов к оплодотворению. При подозрении на рак больному могут провести биопсию, посоветовать сдать анализ на ПСА. УЗИ используется, чтобы оценить состояние мочевого пузыря и мочевыводящего канала, проходящего через простату. Также оно может показать наличие абсцесса, конкрементов в железистых тканях. При наличии сильного расстройства испускания мочи проводится урофлоуметрия, определяющая скорость потока урины.

Способы лечения простатита

Если вы хотите получить общие данные о терапии, можно почитать информацию о том как лечить хронический простатит у мужчин на форумах или специализированных сайтах. Самому больному в первую очередь необходимо отправиться в больницу. Врач сразу же может выписать некоторые препараты, которые облегчат его положение, но те лекарства, которые устранят саму болезнь, он выпишет только после определения её источника. Какие методы используются для избавления от воспаления:

• Медикаментозная терапия
• Физиотерапевтическое лечение
• Диетическое питание
• Лечебная физкультура
• Хирургическое вмешательство
• Вспомогательные техники (народные средства, иглорефлексотерапия, грязелечение и т.п.)

На начальной стадии простатита можно обойтись ЛФК и правильным питанием, а таблетки заменить народными средствами - это позволит уберечь здоровье от отрицательного влияния синтетических веществ. Когда положение больного серьёзное, к медикаментам прибегают сразу, как и к процедурам, которые способны усилить их эффективность.

Приём лекарств

Для лечения воспаления используется довольно большое количество фармакологических групп лекарств. Это могут быть и НПВС, и ингибиторы ФДЭ-5, и альфа-адреноблокаторы. Выбирают их в зависимости от присутствия того или иного симптома заболевания. Чаще всего назначаются:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты
2. Альфа-адреноблокаторы
3. Антибиотики
4. Миорелаксанты и спазмолитики
5. Иммуномодуляторы
6. Витаминные и минеральные комплексы, растительные средства и др.

НПВС прописываются врачом для устранения главной причины всех симптомов - очага воспаления. Как только он станет меньше, снизятся и боли, и отёчность, и дискомфорт при мочеиспускании. Принимать препараты можно в форме таблеток, но похожий эффект можно найти и у ректальных суппозиториев. Причём от вторых можно получить гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их предлагают больным с проблемами с почками или печенью, ЖКТ. Известным представителем этой группы можно назвать Ибупрофен (у него есть отечественный аналог - Диклофенак).

El Macho для потенции

Адренолитики необходимы тем пациентам, которые испытывают трудности при походе в туалет. Они расслабляют гладкомышечную мускулатуру, которая находится в области шейки мочевого пузыря и простаты, тем самым улучшая отток урины. Подобным же действием - расслаблять мышцы - обладают спазмолитики и мышечные релаксанты, поэтому их применяют, если альфа-адреноблокаторы не сработали.

Эти же медикаменты подходят для того, чтобы снимать болевой синдром. С этими целями часто назначают Ибупрофен, Мидокалм, Финалгон. Отзывы о том как лечить хронический простатит Финалгоном встречаются в интернете довольно часто, поэтому покупатели могут увидеть, что препарат действительно работает. Только в отличие от предыдущих лекарств выпускается он в форме мази, поэтому использоваться может только наружно и местно. Антибактериальные средства используются только при бактериальной природе патологии, в остальных случаях они только навредят. Популярными фармакологическими группами здесь можно назвать:

Как долго лечить хронический простатит при использовании антибактериальных препаратов? Обычно это занимает около 2 недель, если лекарство подействует сразу. Иногда приходится повторять курс с более сильными антибиотиками, т.к. у патогенов выработалась резистентность к предыдущим. Остальные лекарственные средства можно отнести к поддерживающей и общеукрепляющей терапии, т.к. она предотвращает осложнения, укрепляет иммунную систему, помогает работе всего организма в целом.

Народная медицина

Из народных средств для лечения простатита подходят не все целебные растения, но от многих из них всё равно можно получить ту или иную пользу - поднятие защитных функций организма, стабилизацию давления, улучшение периферического кровообращение и т.д. Отвары и настойки рекомендую готовить из крапивы, зверобоя, лопуха, календулы, ромашки. Спиртовые настои разрешаются к приёму только на хронической стадии.

Найти некоторые средства можно уже в готовом виде в аптеках. Купленные там чаи или сборы остаётся только правильно заварить и принимать на протяжении нескольких меясцев.

Правильное питание и упражнения

Сбалансированное питание может помочь больному быстрее избавиться от его симптоматики, а также привести в порядок работу многих органов и систем. Если мужчина имел до этого лишний вес, можно успешно избавиться от пары килограммов, а с регулярными физическими занятиями показатель ещё больше увеличится. Отказаться представителю сильной половины человечества стоит от:

1. Фаст-фуда и полуфабрикатов
2. Консервов, маринадов, копчёностей
3. Слишком острых, солёных, жирных блюд
4. Алкоголя и крепкого кофе (разрешается в небольших количествах на хронической стадии)
5. Продуктов, вызывающих газообразование, способствующих запорам

Уделить внимание стоит свежим овощам и фруктам, зелени, орехам и семечкам, в меню нужно увеличить количество каш, растительных масел. Приёмы пищи должны быть небольшими по объёму, но частыми (около 5-6 раз в сутки). Положительно мужчины воспримут увеличение в рационе количества пищи, богатой цинком, т.к. он необходим для синтеза тестостерона - полового гормона, отвечающего за потенцию.

Готовить пищу желательно на пару, варить, тушить или запекать, а от жарки лучше отказаться. Если же нужно что-то именно пожарить, используйте оливковое или подсолнечное масло, но не животные жиры.

Чтобы предупредить появления застойных явлений рекомендуют заниматься физическими тренировками. Они нормализуют обменные процессы, улучшают циркуляцию крови, укрепляют иммунитет. Только для профилактики застоя семенной жидкости стоит уделять время ещё и интимной близости, т.к. только она помогает в полной мере опустошить предстательную железу (самоудовлетворение не позволяет сделать этого).В домашних условиях можно как лечить хронический простатит так и проводить его профилактику. Для этого подойдут те же принципы, которые были указаны выше - правильное питание, регулярная физическая активность, половые отношения.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО УВЕЛИЧИТЬ ЧЛЕН, ПРОДЛИТЬ ПОЛОВОЙ АКТ, УСИЛИТЬ ЭРЕКЦИЮ ТЯЖЕЛО?

• Невероятно… Можно увеличить пенис на 3-4 см, продлить первый половой акт до 30-40 минут, придать анатомически правильную форму и усилить чувствительность полового члена в любом возрасте и навсегда!
• Это раз.
• Без приема таблеток, операций, инъекций и прочих хирургических манипуляций!
• Это два.
• Всего за месяц!
• Это три.

Эффективное средство существует. Узнайте как всего за месяц достичь сверхрезультатов...>>>

03.05.2018

Признаки хронического простатита у мужчин могут быть знакомы многим представителям сильного пола из-за широкой распространённости болезни. Воспалительный процесс способен протекать как незаметно для больного, так и с ярко выраженными симптомами. Зависеть это может от особенностей организма, причин, вызвавших патологию, возраста человека. Больше всего проявлений возникает на острой, а не хронической стадии, на ней же чаще диагностируют простатит.

Вместе с ним могут обнаружить такие заболевания как аденома простаты или уретрит, везикулит. Все они имеют одинаковые источники происхождения и могут перетекать из одного в другое. Поэтому при лечении необходимо быть очень внимательными и постараться с первых же дней предупредить появление сопутствующих недугов. Обращаться к врачу надо при малейших симптомах, т.к. хронический простатит именно так себя и проявляет - понемногу, почти незаметно.

Основные симптомы простатита

Простатит - это воспалительное заболевание, поражающее предстательную железу, находящуюся в малом тазу мужчин. По характеру развития его делят на 2 стадии: острую и хроническую. Обычно первой появляется острая форма, а без лечения переходит в хроническую. При этом пропадает большинство симптомов и больной начинает думать, что выздоровел, в то время как в простате продолжает развиваться воспалительный процесс.

По международной классификации простатит относится к длительно протекающим болезням, у некоторых больных его вообще не удаётся побороть и мужчине остаётся поддерживать недуг на стадии ремиссии.

Хроническая форма мало даёт о себе знать, поэтому многие просто не обращают внимания на состояние своего здоровья или купируют незначительные боли таблетками. Но первый же провоцирующий фактор может привести признаки хронического простатита в активную фазу, когда одновременно проявляются себя все основные симптомы - боли, расстройство потенции и дизурия. Все вместе они точно указывают, что у мужчины именно этот недуг, врачи безошибочно могут поставить диагноз даже без анализов и обследования.

Болевой синдром

При хроническом простатите болеть может в самых различных областях малого таза и даже за его пределами. При этом сами боли могут носить различный характер - режущие, ноющие, тупые, кратковременные и длительные. Они могут достигать такой силы, что у больного возникнет психологический барьер к походам в туалет или половому акту. Но всё же при воспалении на хронической стадии они не сильны и почти не мешают повседневной жизни. Усиливаться они способны при:

• Повышенной физической активности
• Сильных стрессах
• Интимной близости, особенно во время семяизвержения
• Долгом воздержании от секса
• Переохлаждении
• После употребления алкоголя

Чаще всего болевой синдром присутствует в области половых органов, но чувствовать его можно в пояснице, ягодицах, заднем проходе, внутренней части бёдер, ногах. Происходит это потому, что через предстательную железу проходит большое число нервных окончаний в различным органам мочеполовой системы, сама же она никогда не болит. Боль не зависит от времени суток, может в один день длиться пару минут, а в другой не пропадать часами.

Хуже всего, когда она чувствуется в области почек, т.к. это означает нарушение их работы (обычно из-за скапливания урины в мочевом пузыре и отравлении организма ядами, которые она образует, накапливаясь). Когда боль ощущается в ногах, это означает что воспаление присутствует уже на всей поверхности простаты, но опасно это только тогда, когда простатит имеет бактериальную природу из-за вероятности появления реактивного артрита.

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капли «М16» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!...

Ослабление потенции

Нарушение эректильной функции при простатите - тоже одно из самых частых явлений и именно из-за него мужчины стараются избавиться от болезни как можно быстрее. Проблемы в постели также быстрее других могут привести к врачу, ведь для избавления от полового бессилия или налаживания гормонального фона необходимы препараты, которые продают только по рецепту врача. Признаки обострения хронического простатита в данном случае проявляются в виде болей во время секса, преждевременной или задержанной эякуляции, неприятных ощущениях в паху после полового акта. Иногда эрекция недостаточно сильна для соития, иногда вообще отсутствует.

Также могут присутствовать такие признаки как стёртость оргазма, его отсутствие, нарушение работы репродуктивной системы. При простатите у мужчин часто возникает проблема невозможности зачать ребёнка, т.к. сперма в это время имеет небольшое количество сперматозоидов, а те, что есть, малоактивны из-за ненормального состава семенной жидкости. Это происходит из-за того, что секрет простаты является источником фруктозы, которая даёт сперматозоидам энергию. Некоторое влияние идёт на психологическое состояние больного, т.к. нарушается гормональный фон. Мужчина становится агрессивным и раздражительным, легко впадает в депрессию из-за сексуальной несостоятельности.

Расстройство мочеиспускания

Нарушение процесса мочеиспускания может быть признаком хронического простатита и ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы), а также некоторых других недугов. Появляется этот симптом из-за передавливания увеличенной в размерах железой мочевого пузыря и мочевыводящих путей, которые проходят через её ткани. Какие именно проявления типичны для болезни:

1. Частные позывы в туалет
2. Затруднение испускания мочи, проявляется в тонкой струе, выходе урины по каплям, необходимости сильно напрягаться для этого
3. Боли при опорожнении
4. Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря
5. Присутствие в урине крови или гноя

Добавить сюда можно изменение цвета или запаха мочи, что может указывать на различные инфекции или онкологию. Дизурия появляется не сразу, для этого необходимо, чтобы воспалительные процессы распространились по всей простате. Если не справиться с этим признаком, велика вероятность образования недержания мочи или её острой задержки.

Другие симптомы

Кроме указанных выше симптомов, клиническая картина простатита может содержать и другие проявления. К ним относятся высокая температура и слабость, повышенная потливость. На хронической стадии температура обычно не поднимается выше 37 градусов, но в период обострения достигает 40. Могут присутствовать головные боли, тошнота и рвота, ломота в теле.

Причины патологии

Причинами развития хронического простатита в более чем 50% случаев становятся застойные явления в малом тазу. Возникнуть они способны из-за избыточного веса или малой подвижности больного, вследствие чего в малом тазу начинает задерживаться кровь. Рано или поздно это приводит к появлению воспаления. Также влияет долгое отсутствие интимных отношений, т.к. из-за этого в самой простате застаивается семенная жидкость. Она становится отличным местом для размножения патогенной микрофлоры, которая быстро вызывает воспаление.

El Macho для потенции

В группу риска заболевания входят мужчины с сидячей работой, страдающие от заболеваний кровеносной системы, курящие и злоупотребляющие алкоголем. Повлиять на воспаление предстательной железы могут:

• Травмы малого таза, проводимые на нём операции
• Ослабленный иммунитет
• Частые запоры
• Наличие очагов инфекции в любом органе (даже кариес может стать причиной простатита)
• Неправильное питание

Перед началом лечения требуется точно выяснить, что стало виновником воспалительных реакций, чтобы избавиться от них навсегда. Подробнее об диагностике недуга ниже.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить присутствие простатита и выяснить, что его вызвало, врачами проводится довольно много различных анализов и обследований. Увидеть признаки хронического простатита можно на УЗИ или по анализам крови, мочи. Информативны будут анализы семенной жидкости. Но в первую очередь уролог делает пальцевое обследование, чтобы оценить состояние простаты - приносит ли боль касание, какого она размера, какой текстуры. Чем помогают различные методы диагностики:

1. Анализы крови и мочи. Помогают увидеть присутствие воспалительного процесса, наличие патогенных микроорганизмов
2. Анализ секрета простаты. Определяет состояние органа, есть ли в нём болезнетворные агенты, как с ними бороться. Может выявить наличие рака
3. УЗИ. Оценивает состояние простаты, степень передавленности уретры, давления на мочевой пузырь
4. Томография. Делается при подозрении на злокачественные новообразования, помогает определить хроническое воспаление, если его вызвали застойные явления, т.к. по анализам его можно не обнаружить

После получения всей необходимой информации строится курс лечения, который для каждого больного будет индивидуальным.

Лечение воспаления простаты

Лечение признаков хронического простатита у мужчин может занять довольно большой промежуток времени, т.к. воспаление на этой стадии обычно успевает распространиться по всей поверхности железы. Некоторые изменения органа (рубцевание тканей или образование полостей из-за абсцесса) исправить невозможно, поэтому пациенту останется только жить с нарушенной деятельностью простаты. Терапия простатита включает в себя следующие пункты: приём лекарственных средств, посещение физиопроцедур, соблюдение правильного питания и занятия физическими упражнениями. При разрешении врача к ним могут добавляться различные нестандартные техники:

• Апитерапия
• Грязелечение
• Народные средства
• Горячие ванны
• Гирудотерапия и т.д.

Использование препаратов является одним из самых эффективным способов бороться с признаками простатита. Они справляются в течение пары часов, разнообразие лекарств позволяет подобрать их для любого больного. Однако у них есть и отрицательная сторона в виде побочных эффектов. Применяются для устранения болезни антибиотики, альфа-адреноблокаторы, НПВС, сосудорасширяющие средства, витамины, растительные препараты и т.д. Первая группа - антибактериальные средства - может использоваться только для тех пациентов, у кого анализы определили наличие патогенной микрофлоры в предстательной железе.

Для остальных они только навредят иммунитету и могут стать причиной более лёгкого попадания в простату инфекции. Антибиотики употребляются строго в указанных врачом количествах, курс лечения ими длится не больше 2 недель. После этого анализ повторяется и, в случае присутствия патогенов в тканях органа, препарат могут поменять на более мощный. Нестероидные противовоспалительные средства действуют прямо на очаг воспаления, независимо от того, чем тот был вызван. Они очень эффективны, но вызывают много нежелательных реакций.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с недугом, стоит больше находиться на свежем воздухе, избегать стресса, хорошо высыпаться.

Остальные лекарства по большей части предназначены для борьбы только с одним симптомом. Например, анальгетики устраняют болевой синдром, а альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты убирают расстройство мочеиспускания. Лечение признаков хронического простатита не обходится без физиотерапевтических процедур. Они помогают улучшить усвоение активных веществ из таблеток, налаживают метаболизм поражённых тканей, способствуют восстановлению работы простаты. Врач может направить мужчину на гальванизацию, электрофорез, магнитотерапию или массаж простаты.

Обязательно для лечения простатита соблюдать сбалансированное питание, т.к. многие продукты способны навредить или ухудшить положение больного. Отказаться стоит от кофе, копчёностей, полуфабрикатов, фаст-фуда, бобовых, острого и солёного. Физические занятия необходимы для профилактики застоя крови и лимфы, а также налаживания кровообращения.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО УВЕЛИЧИТЬ ЧЛЕН, ПРОДЛИТЬ ПОЛОВОЙ АКТ, УСИЛИТЬ ЭРЕКЦИЮ ТЯЖЕЛО?

• Невероятно… Можно увеличить пенис на 3-4 см, продлить первый половой акт до 30-40 минут, придать анатомически правильную форму и усилить чувствительность полового члена в любом возрасте и навсегда!
• Это раз.
• Без приема таблеток, операций, инъекций и прочих хирургических манипуляций!
• Это два.
• Всего за месяц!
• Это три.

Эффективное средство существует. Узнайте как всего за месяц достичь сверхрезультатов...>>>

– это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

N41.1

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты . Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит , цистит, уретрит, стриктура уретры , неизлеченный до конца острый простатит, орхит , эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита , тонзиллита, кариеса , хронического бронхита , пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой , запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

• II. Хронический простатит бактериального генеза.
• III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
• III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
• III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
• IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% - бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции , потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна , снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу .

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия , профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование - уретроскопия , цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия . Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза , магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ , горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру .

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе , вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин считается хронический простатит. По статистике, патологию диагностируют у каждого двенадцатого представителя сильного пола, при этом 40% случаев приходится на возраст от 20 до приблизительно 40 лет. Принося физические страдания, этот недуг часто служит причиной упадка сил, препятствуя полноценной сексуальной и социальной активности. В данной статье представлена информация по теме «Хронический простатит: симптомы и лечение патологии».

Описание заболевания

Хронический простатит — это заболевание предстательной железы (простаты) воспалительной природы, характеризующееся болью в области таза и половой дисфункцией. Кроме того, у пациентов с таким диагнозом обычно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые сопровождаются резями и дискомфортом.

Простата представляет собой трубчато-альвеолярную железу каплевидной формы, которая имеется исключительно у мужчин. Она обрамляет начальную часть мочеиспускательного канала. Простата состоит из нескольких долей, которые независимо друг от друга располагаются в области малого таза. Только одна из них имеет железистую ткань, состоящую из множества фолликул и так называемых выходных протоков. В них постоянно накапливается секрет, то есть простатический сок. Он играет роль питательной среды не только для сперматогенеза, но также для различных бактерий и вирусов. Из-за отсутствия собственного кровотока при воспалительных процессах застои начинаются непосредственно в самой ткани железы.

Простатит, как правило, развивается у молодых людей. Во многих городах с высокой влажностью и достаточно резкими перепадами температур заболеваемость составляет 70%. Очень часто патология диагностируется у мужчин, которые ранее жили в регионе с теплым климатом, но вследствие различных причин переехали в область с более низкими температурами воздуха.

Формы простатита

• Синдром тазовой боли. Это особая форма заболевания, при которой отмечаются боли в области половых органов и промежностей. Воспаление в предстательной железе может отсутствовать.
• Бессимптомная воспалительная форма. Признаки простатита отсутствуют, несмотря на наличие в тканях желез воспалительного процесса.
• Хронический бактериальный простатит. Эта форма заболевания развивается вследствие активной жизнедеятельности бактерий или вирусов. Диагноз ставится в том случае, когда в пробе секрета обнаруживается инфекция.
• Хронический неинфекционный простатит. При этой патологии в секрете простаты инфекция не обнаруживается.

Основные причины

Хронический простатит, симптомы которого описаны далее в этой статье, относится к категории полиэтиологических заболеваний. Самая распространенная причина его развития — инфекция, которая передается при незащищенном половом контакте, через кровь или лимфу. В последних двух случаях инфицирование происходит вследствие проникновения бактерии посредством мочеиспускательного канала. Иногда хронический простатит является следствием перенесенного ранее уретрита.

Неинфекционная форма заболевания диагностируется в 8 раз чаще бактериальной. Предпосылками ее возникновения считаются застойные процессы и нарушение кровообращения непосредственно в простате, а также прилегающих органах.

К числу главных причин застоя секрета в простате медики относят следующие:

• Нерегулярные половые контакты, продолжительное воздержание.
• Нереализованное сексуальное возбуждение.
• Неполноценная эякуляция.

Риск развития заболевания увеличивается в несколько раз у мужчин с гиподинамией, пребывающих в состоянии стресса или страдающих алкоголизмом. Обострение хронического простатита часто наблюдается на фоне сниженного иммунитета.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Хронический простатит обычно возникает в результате отсутствия своевременной терапии или нерезультативного лечения острой формы заболевания. Это медленнотекущий воспалительный процесс, затрагивающий предстательную железу.

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Патология выявляется во время очередного профилактического осмотра. Именно поэтому всем мужчинам без исключения рекомендуется регулярно посещать врачей на предмет недугов урологической природы. Так называемая скрытая стадия патологии может смениться острой после перенесенного стресса, заболеваний воспалительного характера или вследствие переохлаждения. В этом случае своеобразным звонком о необходимости незамедлительного визита к специалисту должны послужить следующие признаки простатита:

• Усиленное потоотделение, в большей степени проявляющееся в области промежности.
• Частые, но ложные позывы к мочеиспусканию.
• Дискомфорт и зуд в паховой области.
• Незначительное повышение температуры тела, нарушение работоспособности, слабость.
• Выделение секрета простаты после мочеиспускания.
• Половая дисфункция (снижение либидо, слабая эрекция, быстрая эякуляция).
• Боли в зоне наружных половых органов.

Все вышеперечисленные симптомы заболевания способны привести к расстройствам ЦНС, характеризующиеся концентрацией внимания на проблеме и невротическими состояниями.

Стадии развития воспалительного процесса

Специалисты условно подразделяют на несколько стадий развития хронический простатит, симптомы каждой из которых имеют свои отличительные особенности.

1. Экссудативный этап характеризуется ускоренным семяизвержением и сильным болевым дискомфортом в области мошонки, паха.
2. Альтернативная стадия отличается неприятными ощущениями в зоне лобка, учащенным мочеиспусканием.
3. На этапе пролиферации обычно наблюдается поллакиурия, замедление семяизвержения.
4. Стадия рубцовых изменений отличается склеротическими трансформациями тканей предстательной железы. Пациенты жалуются на дискомфорт в зоне крестца, ослабление эрекции, «стертость» оргазма.

Не у всех больных одинаково проявляется хронический простатит. Симптомы и лечение заболевания могут варьироваться в каждом конкретном случае. Как правило, присутствует несколько ярких симптомов, которые и заставляют пациента обратиться за помощью к врачу.

Постановка диагноза

При подозрении на хронический простатит необходимо обратиться за помощью к врачу. Первичный прием обычно включает сбор жалоб пациента, анамнеза и физикальный осмотр. Дополнительно может потребоваться более детальное обследование, которое обычно включает:

• Анализы на выявление различных инфекций.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Ректальное обследование простаты.

Во время диагностики врач делает забор простатического сока для исследования в лабораторных условиях на предмет бактерий или патологий. Не следует отказываться от предложенных методов обследования. Специалист должен представлять полную клиническую картину заболевания, чтобы впоследствии предложить максимально эффективное лекарство от хронического простатита.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания начинается с изменения привычного образа жизни пациента, что впоследствии будет способствовать замедлению прогрессирования недуга. Важно полностью побороть все вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение, хроническое переохлаждение). Врачи рекомендуют нормализовать половую жизнь.

Медикаментозное лечение хронического простатита у мужчин включает назначение препаратов разных групп, непосредственно воздействующих на все стадии патологического процесса. Пациентам рекомендуется прием антибактериальных средств («Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин»), иммуномодуляторов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Антибиотики также назначают для предупреждения обострения болезни.

При бактериальной форме простатита обычно прописывают препараты из группы а-адреноблокаторов («Теразонин», «Тамсулозин»). Под их влиянием снижается давление в шейке мочевого пузыря и гладких мышц простаты.

Медикаментозное лечение хронического простатита в домашних условиях — это длительный и весьма трудоемкий процесс, который требует немало сил и терпения. От правильного подбора лекарственных препаратов напрямую зависит эффективность всей терапии. Если во время лечения будут уничтожены не все патогенные бактерии, заболевание рано или поздно даст вновь вернется. Особое внимание уделяется иммунокоррекции. Прием антибиотиков способствует ослаблению защитных сил организма. Главной целью иммунокоррекции считается максимальное восстановление здоровья пациента. Этому способствует нормализация образа жизни и консультации у врача-иммунолога.

Питание — залог успешного лечения

Коррекция питания является непосредственной составляющей грамотной терапии. Всем пациентам без исключения врачи рекомендуют проанализировать ежедневный рацион. Рафинированная еда вкупе с гиподинамией приводит к серьезным нарушениям метаболического характера.

Важно понимать, что здоровое питание должно восполнять потребности организма в комплексе минеральных веществ и витаминов, микро- и макроэлементов. Лечение хронического простатита в домашних условиях подразумевает полный отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. Рацион необходимо разнообразить морепродуктами, овощами и фруктами, кашами, кисломолочными продуктами. Следование таким достаточно простым предписанием позволяет улучшить состояние больного и замедлить прогрессирование недуга.

Народные методы лечения

Многие недооценивают возможности природных средств и сомневаются в том, что фитопрепараты могут вылечить хронический простатит. Симптомы этого коварного заболевания настолько ухудшают качество жизни, что в последнее время все чаще пациенты обращаются за помощью к нетрадиционной терапии. Предварительно лучше проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

Растительные средства не только положительно воздействуют на предстательную железу, они укрепляют весь организм в целом, что так часто требуется после курса антибиотиков. Как правило, для лечения используют настойки и отвары следующих растений: ромашка, алоэ, женьшень, крапива, корень лопуха. Основное их действие направлено на уменьшения имеющегося воспаления и восстановление кровообращения.

Лечение хронического простатита народными средствами предполагает использование семян тыквы. Их можно употреблять в первозданном виде перед едой или делать настой из меда. Также рекомендуется ежедневно до приема пищи пить сок из спаржи с добавлением моркови и свеклы.

Фитотерапия не требует особых усилий или материальных затрат. Следует помнить, что лечение исключительно народными средствами не позволяет навсегда забыть об имеющемся заболевании, лучше прибегать к его помощи вкупе с медикаментозным вариантом.

Физиотерапия и хронический простатит

Симптомы этого коварного заболевания можно уменьшить с помощью самого обычного массажа предстательной железы. Его начали активно использовать еще в ХХ веке. Сегодня специалисты единогласно заявляют об эффективности данной процедуры, благодаря которой удается обеспечить отток секрета и повысить кровоснабжение в пораженной области.

Массаж простаты обычно рекомендуют на фоне антибиотикотерапии. Его должен проводить квалифицированный специалист. Самостоятельно справиться с этой процедурой довольно сложно. Кроме того, можно свести до минимума весь лечебный эффект.

Помимо массажа пациенту может быть назначена терапия лазером или ультразвуковыми волнами.

Последствия хронического простатита

Как лечить хронический простатит, мы уже рассказали. Теперь необходимо поговорить о возможных осложнениях, если пациент будет пренебрегать советами врача.

Одним из самых распространенных последствий заболевания является нарушение потенции. С этой проблемой приходится сталкиваться практически всем пациентам. Она проявляется не только нарушением эякуляции, но и полным отсутствием эрекции.

Если не лечить хронический простатит, увеличивается вероятность развития рака. Данный факт был доказан многочисленными исследованиями в этой области. В процессе заболевания здоровые клетки могут трансформироваться в раковые. Чаще всего такая картина наблюдается при увеличении свободных радикалов, которые ответственны за повреждение молекул ДНК.

Вследствие хронического простатита возможно нарушение мочеполовой функции. В этом случае процесс мочеиспускания сопровождается жжением и сильными болями, позывы становятся частыми и непродуктивными. Такие симптомы должны насторожить каждого мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист расскажет, как лечить хронический простатит, что делать во избежание развития осложнений. В дальнейшем в результате этого заболевания могут развиться такие патологии, как уретрит, пиелонефрит, цистит.

У 40% мужчин с таким диагнозом развивается бесплодие. Как правило, такая картина обуславливается отсутствием своевременного лечения. Все дело в том, что в процессе воспаления секрет предстательной железы продуцируется в меньших количествах. Это непосредственно влияет на активность сперматозоидов. Если долго не лечить недуг, предстательная железа сначала уменьшается в размерах, а затем перестает выполнять свои первоочередные функции.

Как избежать коварного диагноза?

Профилактика простатита подразумевает изменение привычного образа жизни на более активный. Если нет возможности заниматься спортом, можно делать зарядку или элементарные гимнастические упражнения.

Следует избегать переохлаждений и не реже одного раза в год посещать врача-уролога для профилактики. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще ее вылечить.

При запорах необходимо пользоваться слабительными средствами. Если эта проблема перетекает в хроническую форму, следует обратиться за квалифицированной помощью. Врачи рекомендуют постараться нормализовать половую жизнь, но при этом избегать случайные половые связи. Излишняя сексуальная активность и длительное воздержание негативно влияют на состояние, а также функционирование предстательной железы.

Профилактика простатита включает полный отказ от вредных привычек, включая употребление алкогольных напитков. При первом подозрении на ЗППП важно проконсультироваться с врачом, сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения. Не следует пытаться самостоятельно бороться с проблемами такого рода.

Заключение

К сожалению, сегодня мужчинам все чаще врачи ставят диагноз «хронический простатит». Отзывы многих пациентов, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием, доказывают необходимость своевременного лечения патологии. Современная медицина предлагает несколько вариантов, как можно победить этот недуг. Медикаментозная терапия, сеансы массажа, фитотерапия — все эти методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии. Будьте здоровы!

– это воспаление тканей простаты, которое наблюдается около трех месяцев и более. Таким образом, можно судить о длительном течении заболевания, которое перешло в хроническую стадию. В большинстве случае простатиту предшествует , а уже на его фоне возникает простатит – острый или хронический. Особенность хронического простатита состоит в том, что заболевание в семидесяти процентах случаев протекает бессимптомно. И только лишь пятнадцать процентов пациентов ощущают признаки, которые точно свидетельствуют о простатите. У остальной категории больных врачи отмечают лишь косвенные признаки простатита, которые в большинстве случаев пациент не связывает именно с простатитом.

Хроническому простатиту подвержены как молодые мужчины, так и люди среднего и пожилого возраста. Также простатит угрожает тем, кто по роду своей деятельности ведет малоактивный образ жизни, ощущает излишние физические нагрузки на промежность, соблюдает половое воздержание. Например, у водителей-дальнобойщиков, длительное время проводящих за рулем, большую роль играет фактор переохлаждения и застоя крови в органах малого таза. Спортсмены, которые поднимают тяжести, занимаются контактными видами спорта, склонны к травмам и микротравмам тканей простаты. А мужчины, ведущие слабую половую жизнь, становятся жертвами простатита по причине застоя секрета предстательной железы.

Распространенность

Хронический простатит – это третье заболевание по значимости для мужской половой системы. Несомненное лидерство держит рак простаты и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, но простатит является не менее серьезным заболеванием, чем все выше перечисленные недуги. Среди болезней мужской мочеполовой системы хронический простатит составляет около двадцати процентов от общего числа пациентов. По данным медицинской статистики каждый третий мужчина каждый третий пациент мужского пола страдает воспалением предстательной желез, а каждый пятый – ее хронической формой.

Чаще всего простатит возникает вследствие инфекционного поражения мочеполовой системы, а на втором месте среди причин – воспалительные процессы, спровоцированные гормональными изменениями в организме мужчин.

Тревожные данные дает нам статистика последних лет – чаще всего простатитом болеют молодежь и люди среднего возраста, что связано с перенесенными ими половыми инфекциями (трихомонада, гонококк, хламидии). Таких пациентов – восемьдесят пять процентов среди всех людей, страдающих простатитом. Простатит у людей молодого возраста характеризуется частыми периодами обострения, что говорит о необходимости тщательного подбора средств лечения этого заболевания.

Говоря о лечении простатита, узкие специалисты отмечают, что в поликлиниках зачастую это заболевание диагностируют не верно, путая его с простатопатиями, вегетативной дисфункцией и другими патологиями. Соответственно и лечение подбирается заведомо ошибочное.

Классификация хронического простатита

Как и во всех классификация воспалительных заболеваний, в простатите выделяют острую стадию и хроническую. Отметим, что хроническим считается простатит, симптомы которого наблюдаются у пациента в течение трёх месяцев и более. Рассмотрим подробнее подвиды именно хронического простатита, предложенные Институтом здоровья Соединенных Штатов Америки, которая считается наиболее универсальной для данной патологии. В основе классификации лежат следующие признаки:

• наличие или отсутствие в моче лейкоцитов;
• наличие или отсутствие в секрете простаты, эякуляте и моче болезнетворных микроорганизмов.

Согласно этой классификации выделяют такие виды простатита:

1. Острый бактериальный простатит – острый воспалительный процесс, локализованный в тканях простаты и протекающий со всеми симптомами воспаления – повышение количества лейкоцитов, обнаружение бактерий в моче, признаки инфицирования организма (интоксикация, повышение температуры тела).
2. Хронический бактериальный простатит – заболевание с типичными симптомами хронического воспаления и повышенным количеством бактерий и лейкоцитов в моче и секрете простаты после ее массажа.
3. Синдром хронической тазовой боли – этот признак можно считать основным клиническим симптомом латентного хронического простатита, поскольку после массажа простаты в ее секрете не обнаруживается патогенных микробов. Для того, чтобы диагностировать хронический простатит, необходимо наличие синдрома хронической тазовой боли у пациента в течение трех месяцев и более. Подвидом этого заболевания является воспалительный синдром хронической тазовой боли, при котором имеются следующие признаки: болевой синдром, симптомы простатита, повышение количества лейкоцитов в секрете простаты, моче и эякуляте после массажа простаты. При этом болезнетворные микроорганизмы не обнаруживаются. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли имеет следующие симптомы: болевой синдром, симптомы простатита, однако количество лейкоцитов не повышено, а патогенные микроорганизмы не обнаружены.
4. Бессимптомный воспалительный простатит – при этой форме заболевания классические симптомы простатита отсутствуют, а само заболевание выявляется случайно, при обращении в клинику по другому поводу.

Причины развития заболевания

Хронический простатит может быть вызван целым рядом причин. Основная причина – проникновение болезнетворных бактерий. К ним относят кишечную палочку, клебсиеллу, протей, синегнойную палочку, энтерококк. Возможными возбудителями простатита являются хламидии, уреаплазма, трихомонада, генитальная микоплазма и стафилококк. Бактериальный простатит передается тремя путями:

• уретральным, посредством мочеиспускательного канала (в связи с нарушениями выведения мочи и ее забросом в протоки железы);
• гематогенным – через кровь (инфекция может проникать даже при отдаленных очагах воспаления, например тонзиллит, холецистит и т.д.);
• лимфогенным – через сеть лимфатических сосудов (например, при локализации возбудителя в кишечнике, поскольку кишечник и органы малого таза имеют общий лимфоток);

В практической медицине врачи сталкиваются с тем, что девяносто процентов хронической формы простатита являются осложнениями уретрита и острого простатита.

Среди факторов, провоцирующих возникновение заболевания у мужчин, относят:

• интрапростатический рефлюкс;
• инфекция мочеполовых путей;
• фимоз;
• анальный секс без презерватива;
• факты катетеризации мочевого пузыря или установка катетера на некоторый срок;
• инструментальные вмешательства с целью проведения диагностических мероприятий (например, цистоскопия).

Болезнетворные микроорганизмы, проникая в ткани простаты, несомненно, являются угрозой для здоровья мужчины. Однако не всегда проникновение их в предстательную железу вызовет воспалительный процесс. В этиологии заболевания значительную роль играют факторы, которые ослабляют организм и дают возможность бактериям реализовать свой патогенный потенциал. К таким факторам относят частые простудные заболевания, интоксикацию организма, нарушения кровообращения в органах малого таза, застой простатического секрета в железе, нарушение механизмом его выведения.

Не смотря на то, что врачи связывают простатит с уретритом, воспаление железы может быть вызвано иными бактериями, нежели теми, которые стали причиной уретрита.

Также к факторам, провоцирующим простатит, относят наличие камней в почках и мочевом пузыре, в самой предстательной железе. Камни приводят к постоянным рецидивам заболевания. Еще один предрасполагающий фактор – сужение мочеиспускательного канала и его протоков, приводящее к повышению местного давления.

Симптомы хронического простатита

Для хронического простатита характерны разнообразные проявления. Наиболее общие из них – излишняя раздражительность, потеря аппетита, тревожность, расстройства сна, понижение работоспособности. У некоторых пациентов симптомы противоположны – замкнутость, вялость, быстрая утомляемость.

К местным симптомам относят расстройства мочеиспускания болезненность. Для начала пациенты ощущают частые позывы к мочеиспусканию, боль при начале и мочеиспускания и в конце, ноющая постоянная боль с иррадированием в паховую область, подлобковую область, крестец, промежность, головку полового члена, мошонку, прямую кишку. Некоторые пациенты отмечают усугубление боли при половом акте. Характер боли и ее интенсивность могут и не зависеть от степени патологического процесса, а в некоторых случаях. К симптомам хронического простата относят повышенную потливость, чувство дрожи и холода в промежности. В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза кожа может изменять свой цвет. Из-за ослабления тонуса предстательной железы у пациентов при напряжении мышц таза могут появляться выделения из полового члена.

Довольно болезненно переносятся пациентами расстройства в половой сфере. Расстройства половой функции при хроническом простатите наблюдаются довольно часто, хотя при остром простатите таких явлений не наблюдается. А вот при хроническом простатите воспалительные и застойные изменения влияют на нервные окончания, передающие импульсы в головной мозг. В результате патологических изменений предстательной железы страдают процессы эякуляции и эрекции. Обычно у пациентов наблюдается преждевременное семяизвержение, затем становится слабее эрекция, снижаются ощущения от оргазма. Если в норме мужчины могут извергать семя через некоторое время после начала полового акта, то у пациентов с хроническим простатитом это происходит намного раньше, уже при введении полового члена во влагалище. Хотя ради справедливости стоит отметить, что преждевременное семяизвержение наблюдается не только при хроническом простатите, поэтому принимать во внимание этот симптом стоит условно. А при длительном течении простатита понижается и выработка тестостерона, ослабевает влечение к противоположному полу.

Нарушение эрекции полового члена — распространенный симптом при хроническом простатите. Обычно мужчины очень болезненно переносят отсутствие эрекции. У таких пациентов семяизвержение не приносит сексуального удовлетворения.

В такой ситуации мужчины ощущают страх перед половой близостью, становятся неуверенными в своих силах, раздражительны. Подобные ситуации приводят к сексуальным неврозам.

Вылечить хронический простатит довольно сложно. В частности, на лечение влияет давность заболевания, степень патологических изменений предстательной железы. Практика свидетельствует, что отсутствие симптомов далеко не всегда свидетельствует о выздоровлении – они могут появиться во время обострения болезни, что говорит о латентном течении хронического простатита. Наиболее тяжелое осложнение – рубцевание простаты, что приводит к ее сморщиванию. Часто в процесс могут вовлекаться задняя стенка мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Диагностика хронического простатита

Распознать хронический простатит для специалиста не сложно. Однако при бессимптомном течении болезни есть необходимость провести дополнительные исследования, чтобы окончательно установить диагноз.

Большое значение имеет заполнение пациентом вопросника, который прольет свет на вопросы об интенсивности и частоте боли, сексуальных нарушениях, расстройствах мочеиспускания, отношении пациента к своему состоянию. Кроме вопросника применяют методы лабораторной диагностики и инструментальной диагностики.

В диагностике хронического простатита основную роль играет т.н. «золотой стандарт», введенный американскими учеными еще в 1961 году. К этому стандарту относится наличие от десяти до пятнадцати лейкоцитов, видимых глазу. Лабораторные методы диагностики позволяют выявить патологическую микрофлору или вирус. Диагноз хронический простатит ставят при если в секрете простаты или четвертой порции мочи содержатся бактерии или более десяти лейкоцитов.

При анализе соскоба со слизистой методом полимеразной цепной реакции определят наличие патологических микроорганизмов, которые вызвали заболевание. При исследовании под микроскопом секрета простаты определяется количество лейкоцитов, амилоидных телец, макрофагов.

При исследовании секрета простаты после ее массажа определяют характер хронического простатита — бактериальный или небактериальный.

Помимо лабораторных методов, широко используются инструментальные методы диагностики. Один из наиболее показательных методов — трансуретральное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет установить форму заболевания и его стадию, дифференцировать одно заболевание от другого. Ультразвук позволяет оценить размеры простаты, ее объем, эхоструктуру.

Дифференциальная диагностика

Большая половина успеха в лечении заболевания зависит от его правильной диагностики. Довольно часто под хроническим воспалением предстательной железы маскируются различные нарушения иннервации органа, его сократительной способности. Хронический небактериальный простатит нужно отличать от психоневрологических нарушений, сексуальной дисфункции, воспалительных заболеваний других органов малого таза, с заболеваниями прямой кишки.

Лечение хронического простатита

Лечение заболевания должно основываться на комплексном последовательном подходе. Прежде всего, необходимо провести разговор с пациентом о его заболевании, настроить его на длительное лечение болезни и необходимость неукоснительного соблюдения все предписаний врача. Также нужно устранить все факторы, способствующие усугублению заболевания – назначить ежедневные прогулки, откорректировать питание, поговорить о половых партнерах, необходимости защищенного секса.

Госпитализация при простатите

Обычно симптомы простатита не являются угрожающими для жизни, а у большинства пациентов они вообще стерты или отсутствуют. Хронический простатит не является показанием к госпитализации, если состояние пациента удовлетворительное. Другое дело острый простатит, или обострение заболевания на фоне хронического простатита. Для того, чтобы избежать развития осложнений, пациентов срочно госпитализируют, проводят деинтоксикацию, антибиотикотерапию, следят за состоянием здоровья пациента до того момента, когда ему может быть назначено амбулаторное лечение. Если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то его проводят либо ургентно, либо планово.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечения заболевания важно назначить комплексную терапию, которая бы влияла на различные звенья патологического процесса, купируя распространение инфекции, восстанавливая кровообращение в органах малого таза, нормализации гормонального фона и реактивности организма. Исходя из этих задач врачи выделяют приоритетными следующие группы препаратов: антибактериальные средства, антихолинергические препараты, нестероидные противовоспалительные средства иммуномодуляторы, сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, массаж предстательной железы. Последние медицинские исследования показали эффективность в отношении хронического простатита таких средств: теразозин, финастерид, циклоспорин, аллопуринол и другие.

Основа в лечении хронического простатита – выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к тому или иному препарату.

Однако антибактериальная терапия эффективна не во всех случаях простатита. При хроническом воспалении, вызванном бактериями, в девяноста процентах случаев удается нейтрализовать возбудителя заболевания при условии, что антибактериальная терапия была подобрана правильно, а также правильно были определены дозы препаратов. При простатите небактериального происхождения антибактериальная терапия проводится кратким курсом, но при улучшении результатов может быть продолжена. Эффективность антибактериальной терапии в таких случаях составляет сорок процентов, что говорит о наличии определенных возбудителей, не выявленных лабораторными методами. Если есть необходимость установить вил патологической флоры, то можно провести гистологическое исследование биоптата предстательной железы.

В ряде случаев хронический простатит может не давать симптомов, поэтому врачи не имею единого мнения по поводу проведения антибактериальной терапии в таких случаях. Те же медики, которые назначают такую терапию при подозрении на хронический простатит, не продлевают ее более двух-четырех недель, и только лишь при достижении положительной динамики — еще на две недели. При отсутствии эффекта от антибиотиков их отменяют.

В этом случае врачи останавливаются на группе фторхинолонов, которые имеют высокую степень проникновения в ткани железы. При этом концентрация некоторых препаратов в секрете простаты может быть даже большей, чем в сыворотке крови. Еще один плюс таких препаратов — высокая активность по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, уреаплазме и хламидиям. При этом все препараты этой группы имеют достаточную эффективность, поэтому выбирать какой либо определенный препарат не нужно. К фторхинолонам относят такие препараты, как норфлоксацин, ципрофлоксацин и пефлоксацин.

Если фторхинолоны не приносят желаемых улучшений, тогда назначают комбинированную терапию, а именно усиливают эти препараты рядом антибиотиков – амоксициллином, клиндамицином, а при хламидийной инфекции рационально будет добавить к назначениям тетрациклиновый ряд. А вот при уреаплазме лучше всего проникает в ткани простаты и убивает возбудителей препарат кларитромицин.

Если пациент страдает рецидивами простатита, то назначение антибиотиков необходимо с профилактической целью.

Обычно при рецидивах антибиотики не меняют и назначают уже знакомые пациенту препараты, но понижая суточную дозу приема. При неэффективности терапии не стоит менять препарат, а обратить внимание на его дозировку.

В лечении простатита учитывается и сократительная способность простаты, давление внутри нее. При пониженном давлении могут происходить застойные явления, которые и будут являться причиной воспаления простаты. Отвечают за стимуляцию внутриуретрального давления альфа-адреноблокаторы, которые нормализуют давление, расслабляют сфинктер мочевого пузыря и мышцы простаты. Статистика применения альфа-адреноблокаторов довольно обнадеживающая – положительного результата удается добиться почти в восьмидесяти процентах случаев. Среди альфа-адреноблокаторов врачи пользуются такими препаратами, как тамсузолин, альфузозин и теразозин.

Если пациенты ощущают боль, учащенное мочеиспускание, ночные позывы, мочеиспускание малыми порциями, то назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к которым добавляют альфа-адреноблокаторы.

Если терапия антибиотиками не помогла и такие симптомы, как дизурия, боль еще имеют место, тогда лечение должно решать следующие задачи:

• купирование боли;
• налаживание нормального мочеиспускания.

Для купирования болевого синдрома назначаются трициклические антидепрессанты, которые блокируют рецепторы гистамина. Среди популярных препаратов назовем амитриптилин, имипрамин. Для решения проблемы дизурии проводят уродинамическое исследование, после результатов которого врач определяется с терапией заболевания. Если сфинктер мочевого пузыря гиперактивен, то назначают амитриптилин, антигистаминные препараты, промывание мочевого пузыря раствором антисептиков. Если медикаментозная терапия неэффективна, то прибегают к иным методам лечения – физиотерапии, нейромодуляции.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия при хроническом простатите направлена на повышение концентрации препаратов в простате, не превышая их суточную допустимую дозу. Это способствует скорейшему воздействию медикаментов на причину заболевания, что особенно важно для антибактериальной терапии.

Самые эффективные методы, применяемые при простатите это трансректальная гипертермия и физиотерапия. К физиотерапевтическим методам относят лазеротерапию, электрофорез, грязелечение, фонофорез.

Микроволновая гипертермия проводится пациентам с учетом изменения в тканях простаты под влиянием воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний половой системы. Наибольшая эффективность метода достигается при температуре сорок градусов, когда наблюдается бактериостатическое действие и запускается процесс активации иммунитета на клеточном уровне. При температуре сорок пять градусов достигается обезболивающий эффект за счет угнетения нервных окончаний.

Лазерная терапия имеет действие, сходное с сорокаградусной гипертермией. Кроме этого, лазер оказывает и биостимулирующее действие. Если у пациента нет противопоказаний, то хороший эффект достигается за счет массажа простаты. Пациенты с хроническим простатитом лечатся в профильных санаториях и на курортах, проходят необходимую психотерапию.

Оперативное лечение

Хронический простатит сам по себе не угрожает жизни пациента и при его слабо выраженных симптомах пациенты могут не обращаться в больницу. В это время хронический простатит даст начало серьезным осложнениям, избавиться от которых очень сложно. К тому же, именно эти осложнения являются серьезной угрозой для здоровья пациента. Наиболее серьезные из них – склероз простаты и склероз шейки мочевого пузыря.

Чаще всего осложнения возникают у пациентов молодого возраста. Ввиду этого врачи изначально во главу методики оперативного вмешательства ставят малоинвазивную хирургию, которая при минимальном проникновении даст хороший результат. Показания для проведения операции следующие – абсцесс простаты, фимоз, увеличение объема железы до восьмидесяти кубических сантиметров и более, острая задержка мочи, непроизвольное выделение мочи, кровотечение, блокада уретры. Есть несколько типов операции, которые выполняют при хроническом простатите:

1. Циркумцизио – это оперативное вмешательство выполняется тогда, когда течение простатита осложнено фимозом, воспалением головки полового члена и распространением инфекции по мочеполовым путям. Во время операции рассекается крайняя плоть и проводится соответствующее медикаментозное лечение;
2. Резекция железы – проводится в том случае, если есть необходимость удалить только часть железы, например при появлении склеротических изменений. Выполняется процедура под контролем эндоскопа и трансуретральным доступом;
3. Простатэктомия – радикальное оперативное вмешательство, предусматривающее удаление предстательной железы полностью. Назначается такая операция довольно редко, в основном врачи при подозрении злокачественные изменения в простате. Лучше всего проводить такое вмешательство лазером;
4. Устранение спаек – симптоматическое вмешательство, которое улучшает качество жизни пациента;
5. Дренирование абсцесса или кисты – эта операция выполняется эндоскопическим методом. Дренирование выполняется с помощью трубки, вводимой в мочеиспускательный канал. На конце трубки расположена камера, позволяющая контролировать процесс на мониторе в операционной.
6. Еще одно осложнение, при котором рекомендуется оперативное вмешательство, это склероз семенного бугорка. Чаще всего пациенты приходят к врачу с жалобами на сексуальные проблемы – слабый оргазм, боль при эякуляции, незначительное количество спермы. Однако причина кроется не столько в сексуальной дисфункции, сколько в нарушении проходимости путей простаты, что затрудняет выход простатического секрета. В результате этого снижается клеточная защита, понижается местный иммунитет. Для разрешения ситуации делается резекция семенного бугорка, надрез семявыводящих протоков, семенных пузырьков.

Исход оперативного вмешательства в определенной мере зависит от своевременной диагностики хронического простатита. Довольно сложно поставить диагноз в том случае, если заболевание осложнено аденомой простаты, что в семидесяти процентах стирает симптоматику хронического простатита. И только лишь около тридцати-сорока процентов больных узнают о своем диагнозе при амбулаторном обследовании по поводу аденомы, а еще пятнадцать процентов – во время профилактического осмотра. Иные пациенты вынуждены оперироваться на стадии обострения заболевания, когда наступают воспалительные изменения в паренхиме органа.

При трансуретральной электрорезекции у пациентов может выделяться содержимое простаты серозного или гнойного типа. В таком случае говорят об обострении воспалительного процесса и удаляют всю простату или ее часть, если подобная операция проводилась ранее. Предстательная железа удаляется электрорезекцией, кровоточащие сосуды точечно прижигаются шариковым электродом. Для защиты простатических протоков от попадания инфицированной мочи устанавливается троакарная цистостома.

Заметим, что оперативное вмешательство при хроническом простатите проводится только тогда, когда консервативными методами вылечить заболевание не удается. Цель оперативного вмешательства – улучшение качества жизни пациента, устранение осложнений простатита и нормализация мочевыводящей функции. Однако и операция не гарантирует того, что простатит не вернется вновь. Обычно эффект от таких операций составляет около пятидесяти процентов. К тому же, не всем пациентам можно проводить операции. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются психические расстройства, сахарный диабет, нарушения в работе дыхательной системы, сердечные заболевания, патологии печени.

Прогноз

Говорить об излечении заболевания можно тогда, когда удается добиться длительного периода ремиссии, во время которого симптомы простатита не проявляются. Также показательным будет снижение уровня лейкоцитов, отсутствие бактерий в секрете простаты, устранение инфекции, восстановление нормального мочеиспускания и сексуальной функции.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако, многое зависит от времени обращения в клинику, типа инфекции, обнаруженной у пациента, соблюдения им всех предписаний врача.

Однако, благоприятный исход в лечении основного заболевания – хронического простатита, не гарантирует отсутствия осложнений, которые могут возникнуть при этом заболевании. Так, хронический простатит чреват везикулитом (воспаление семенных пузырьков), колликулитом (воспаление сменного бугорка), уретритом (воспаление уретры), абсцессом простаты (образование на поверхности простаты гнойной полости), склерозом простаты, образованием камней и кист.

Профилактика

В жизни каждого мужчины важна профилактика заболеваний мочеполовой системы. Именно от того, как чувствует себя мужчина, зависит его сексуальная активность, самооценка, отношения с окружающими и, особенно, — с противоположным полом. Для того, чтобы уберечь себя от хронического воспаления простаты, необходимо соблюдать несколько не сложных правил, которые в значительной степени снижают возможность возникновения простатита. Среди таковых правил перечислим:

• достаточная физическая активность – пешие прогулки, утренняя зарядка, тренировка мышц промежности;
• рациональное питание – употребление продуктов, богатых цинком и витаминами группы В.
• регулярная половая жизнь – соблюдение ритма половых актов, полноценная эякуляция (без прерванных половых актов), исключение случайных половых связей, незащищенного секса.

Отдельно хотелось бы остановиться на рационализации питания больных простатитом. Обычно мужчины не привыкли ограничивать свой рацион, поэтому рекомендации по питанию выполняются не всеми. Тем не менее, правильное питание – залог того, что болезнь больше не вернется.

При простатите необходимо употреблять достаточное количество белков в сутки. Лучше всего питаться нежирными сортами мяса, курицей, постной говядиной, несоленым сыром с пониженным процентом жирности. Разрешена постная свинина, морепродукты, орехи, тыквенные семечки, жирная рыба, перепелиные яйца. Эти продукты являются источниками цинка, необходимого для мужского здоровья. Обязательно включение молочных продуктов – кефира, молока, ряженки, нежирного творога. Эти продукты не приводят к сдавливанию кишечника и не провоцируют застойных явлений. Среди жиров необходимо ограничить употребление животных жиров, которые приводят к отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов. Животный жир в малых количествах разрешен в постном мясе, рыбе, молочных продуктах.