Ринопластика – это хирургическая операция, целью которой является изменение формы и размера носа, позволяющая избавиться не только от видимых недостатков, но и от внутренних комплексов. Можно легко убрать горбинку, уменьшить кончик носа, выпрямить перегородку, «вылепить» абсолютно новый и красивый орган.
Перед тем как решиться на операцию, следует помнить, что отек носа после ринопластики появляется всегда. У некоторых пациентов он выражен в небольшой припухлости и сходит за несколько недель, у других – опухает все лицо, а отек исчезает только спустя год.
Отек – это избыточное накопление в тканях жидкости, которая состоит преимущественно из белков, а также других соединений. О наличие отека свидетельствует не только внешний вид, но и гнусавость голоса, заложенность носовых проходов. Опухать может кожа, соединительная ткань, а также слизистая оболочка.
Причины отека носа после операции
Появление отечности никоим образом не свидетельствует о низкой квалификации хирурга. Важно понимать, что каким бы опытным ни был специалист, последствия в виде отеков после пластической операции по изменению формы носа неизбежны, поэтому не нужно пугаться этого временного явления.
Причины опухания тканей после операции:
- отслаивание кожи, нарушение целостности тканей;
- повреждение кровеносных сосудов;
- нарушение кровообращения.
После заживления кровообращение восстанавливается, а отек постепенно уменьшается и исчезает.
Сколько времени наблюдается отечность
Первичный отек возникает во время операции, нередко затрудняя работу доктора. Внешне отек тканей очень заметен, проявляется в опухании кончика носа и части лица. Уже через 4–5 дней припухлость уменьшается, а через две недели становится практически невидимой.
Вторичный отек возникает уже после операции и снятия шины, он незаметен окружающим, хотя хорошо чувствуется пациентом. Опухает перегородка и слизистая оболочка, что проявляется в заложенности носа. Симптомы могут ощущаться месяц или два после операции, что иногда становится поводом для беспокойства. Но бояться не стоит, это нормальная реакция после хирургического вмешательства.
Остаточный отек тканей глубоко внутри носа проходит довольно долго, но внешне обычно незаметен. Еще долгое время чувствительность кончика носа остается нарушенной.
Полностью отечность исчезает только через один-полтора года после операции.
Следует отметить, что повторная ринопластика всегда приводит к более интенсивному и длительному отеку тканей, а синяки и видимая припухлость проходят дольше. Оставшиеся рубцы мешают быстрому заживлению, процессы кровообращения в сосудах восстанавливаются медленнее.
Через какое время полностью исчезнут неприятные последствия, зависит от возраста пациента, структуры его кожи, ее толщины, от состояния сосудов и соблюдения рекомендаций врача после операции.
Как уменьшить симптомы
Чтобы быстрее прошел первичный отек и не опухла большая часть лица, хирург вставляет в ноздри турунды и накладывает гипс сразу после операции.
В период реабилитации следует придерживаться правил, которые не позволят отеку увеличиться:
- следует принимать правильное положение тела во время сна – спать на спине, с чуть приподнятой головой;
- нельзя наклонять голову вниз;
- необходимо оградиться от стресса;
- избегать физических нагрузок;
- не курить, не употреблять спиртное;
- пить умеренное количество жидкости;
- уменьшить потребление соли, специй;
- принимать назначенные доктором лекарства и посещать физиопроцедуры.
Средства для снятия отека
Существуют препараты, которые могут помочь уменьшить отек. Обычно врач применяет их в ходе операции, чтобы улучшить видимость и облегчить доступ к тканям.
Любые лекарства для уменьшения отека и скорейшего заживления синяков можно использовать только по назначению доктора. Категорически нельзя заниматься самолечением, ведь это может привести только к ухудшению состояния.
После ринопластики обычно применяют:
- «Траумель С» – гомеопатические препарат в виде геля, мази или таблеток способствующий скорейшему заживлению гематом и исчезновению отеков;
- пищевая добавка с содержанием протеолитического фермента - вытяжки из плодов ананаса, уменьшающая воспаления и снимающая отеки («Бромелайн»);
- для обезболивания и скорейшего заживления используют «Димексид»;
- противоотечные назальные спреи и капли;
- обезболивающие препараты.
После операции важно посещать физиопроцедуры:
- микротоковая терапия улучшает обменные процессы в поврежденных тканях путем воздействия на них слабыми электрическими импульсами;
- ультрафонофорез способствует регенерации клеток, восстановлению кровообращения под действием ультразвука.
Операции, затрагивающие кость, могут привести к отеку надкостной ткани, который без соответствующего лечения зачастую приводит к воспалению и образованию костной мозоли.
Лечащий врач назначает гормональные препараты. Важно вовремя обнаружить патологический процесс, ведь лечение эффективно только в течение первого месяца после операции.
Любая хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи, а также повреждением в ней сосудов. Не нужно бояться отека после ринопластики – это естественная реакция организма, свидетельствующая о начале процесса заживления, которая быстро проходит, если соблюдать рекомендации доктора в период реабилитации.
Отеки поверхностных и глубоких тканей после ринопластики отмечаются у 100% пациентов в той или иной степени выраженности. Связано с естественной реакцией организма на травматичное постороннее вмешательство. В послеоперационный отек вовлекается не только нос, но и соседние участки лица. Поверхностные припухлости проходят довольно быстро, глубокие — до 1 года. Именно поэтому оценивать окончательный результат ринопластики лучше по его истечению.
Опухание тканей после ринопластики не относится к осложнениям, вызванным действиями хирурга или пациента. Хотя, не принимая во внимание рекомендаций врача в реабилитационном периоде, человек может усугубить собственное положение.
Что такое отек?
Отек — это избыточное накопление в мягких тканях биологических жидкостей. Они состоят из воды, белковых соединений и других веществ. Отеки в равной степени затрагивают кожу, слизистые оболочки и соединительную ткань.
Застойные процессы после ринопластики несколько деформируют нос, придавая ему визуальной массивности, нарушают носовое дыхание, делают голос гнусавым. Этого не следует пугаться — перечисленные недуги самостоятельно устраняются спустя короткое время.
Отеки после ринопластики классифицируются по четырем типам:
- Первичный
- Вторичный
- Остаточный
- Надкостничный
Припухлость лица после ринопластики: каковы причины?
В ходе операции хирург отслаивает кожу от хрящей и мягких тканей для создания полноценного операционного поля и получения доступа. Эта манипуляция также необходима для последующего правильного распределения кожи в нужном положении.
Отслоение кожи обязательно повреждает сосуды, что закономерно негативно отражается на кровоснабжении. Именно эта проблема является катализатором для возникновения дискомфортной отечности.
Организация системы кровоснабжения в разных слоях кожи показана на схеме:
Отток крови замедлен по сравнению с поступлением. Поэтому ткани опухают, а сам нос как бы раздувается. По мере восстановления кровообращения отеки нейтрализуются самостоятельно.
Первичный отек: тактики борьбы
Интраоперационный, или первичный отек, начинается еще в процессе вмешательства. Нередко он мешает хирургу нормально работать и усложняет его действия. Со времен популяризации ринопластики врачи применяют разные хитрости, чтобы сдерживать отек во время пластики.
Для уменьшения первичного послеоперационного отека хирург накладывает на лицо пациента поддерживающую лонгету (гипс), а в носовые ходы внедряет сплинты или турунды. Если не произвести эти действия, отек достигнет огромных размеров.
Первичные отеки видны невооруженным взглядом. Они сходят на протяжении 5-12 дней после ринопластики, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Отечность резко усиливается после снятия иммобилизующей повязки. Довольно часто это пугает пациентов — они рассчитывали на миниатюрный нос, а видят в зеркале противоположное. Беспокоиться не нужно — помните, что все преходящие побочные эффекты вскоре сойдут на нет.
Чем отличается вторичный отек?
Вторичные отеки, в отличие от первичных, не слишком заметны. Но пациент отчетливо их чувствует.
Они характеризуются уплотнением и расширением тканей носа от спинки до кончика. Могут сохраняться 1-1,5 месяца и частично блокировать свободное носовое дыхание, особенно ночью.
Иногда это провоцирует в пациентах настоящую панику — им кажется, будто хирург сделал что-то не так. Наберитесь терпения и спокойствия — я гарантирую вам, что это ненадолго.
Каковы признаки остаточных отеков после ринопластики?
«Остаточный» отек, согласно своему названию, остается после схождения вторичного. Он абсолютно незаметен, т.к. локализуется в глубоких структурах. Может проявляться в твердости кончика носа. Нейтрализуется в течение 4-6 месяцев.
У людей с плотной кожей все отеки сходят дольше.
Остаточный отек сходит медленнее и после вторичной ринопластики — хирургу приходится работать с рубцовыми тканями, для которых характерно и без того неоднородное кровоснабжение. Продолжительность их регенерации велика.
Следуя рекомендациям врача, вы сможете стимулировать процесс ликвидации отека. Но знайте — снять его самостоятельно не получится. Как правило, для этого нужно задействовать курс физиотерапии.
Все фото до и после ринопластики Григорянц В. С. и отзывы пациентов.
Факторы, влияющие на уровень отечности
Интенсивность отеков продиктована различными факторами:
Техническая сложность операции
- Остеотомия. Методика, которая задействует и мягкие, и твердые ткани. Говоря бытовым языком, это контролируемый перелом, после которого лицо опухает с соответствующей силой. При некорректных действиях хирурга в ходе остеотомии может быть спровоцировано воспаление надкостницы, ведущее к формированию костных мозолей.
- Пластика кончика носа. С анатомической точки зрения, данная зона носа устроена сложно. Травматизм ее структур ведет к долгому восстановлению. В этом случае многое зависит от таланта и профессионализма хирурга — чем точнее и осторожнее он работает, тем меньше негативных последствий ожидает пациента.
- Пластика крыльев носа. Эта процедура — самая простая. Ткани повреждаются минимально, дискомфорт незначителен, а отеки проходят уже 4-6 месяцев.
- Септоринопластика. В процессе процедуры задействованы и наружные ткани, и перегородка, поэтому травматизм операции — средний. Следовательно, сроки уменьшения отеков стандартны.
- Вторичная ринопластика. Отек — наиболее интенсивный. Из-за замедленной регенерации сходит дольше, чем при первичной коррекции.
Принцип проведения
- Закрытая ринопластика почти не дает отеков. Но и результаты ее ставятся под большой вопрос.
- Открытая ринопластика — классика. Отеки после нее сохраняются в традиционном режиме.
Текущий возраст пациента
Молодые люди реабилитируются гораздо быстрее — это объясняется возрастным замедлением регенеративных процессов.
Толщина кожи
Нос с плотной кожей заживает долго. В ней больше кровеносных сосудов, чем в тонкой. Следовательно, травматизм масштабнее.
Самочувствие и состояние здоровья оперируемого
Любые проблемы с сосудам существенно замедляют общее заживление.
Добросовестность соблюдения норм реабилитации
Пациент может усилить отек, игнорируя рекомендации хирурга. Это происходит из-за занятий спортом, сна на боку или в подушку, наклонов головы вниз, курения, потребления спиртного, большого количества соли в рационе.
Мастерство и опыт хирурга
Используя специальные препараты в ходе операции, грамотный хирург предотвращает сильные отеки.
Меры со стороны хирурга, препятствующие отекам после ринопластики
Проявление отёчных процессов на 80% зависит от анестезиолога, а не от хирурга! В процессе операции и непосредственно перед ней анестезиолог вводит препараты на основе адреналина, вызывающие преходящий сосудистый спазм.
«Сухое операционное поле» – идеальный вариант для хирурга для последовательного и корректного осуществления целей и задач, задуманных перед ринопластикой. И это является заслугой толкового анестезиолога, работать с которым – настоящее везение.
Очень важно, чтобы у хирурга был профессиональный анестезиолог! Хорошие хирурги гордятся своей командой. Плохие — экономят на ней.
Добросовестные специалисты в ходе манипуляций вводят специальные растворы, нейтрализующие отек. Это полезно и для хирурга, и для пациента.
Владислав Григорянц подробно рассказывает об этом в интервью:
Что может сделать пациент для снижения дискомфорта?
Ликвидировать послеоперационный отек за неделю не выйдет, поэтому рассчитывать на чудо не стоит.
Но чтобы отеки быстрее сошли, нужно соблюдать некоторые нормы реабилитации:
Препараты для скорого заживления тканей после ринопластики
Траумель С (мази и таблетки)
Наносите гель на проблемные области лица дважды в день. Это ускорит процесс регенерации.
Препараты «Траумель С» относятся к гомеопатии. В их составе фигурируют экстракты ромашки, календулы, окопника, арники горной, маргаритки, зверобоя, тысячелистника, эхинацеи, белладонны лекарственной и других лекарственных трав.
Важно! Несмотря на безрецептурную реализацию, самовольно прописывать себе лекарства нельзя!
Бромелайн
Протеолитический фермент, содержащийся в вытяжке плодов ананаса. Активное вещество обладает противовоспалительным действием. Препарат назначается еще в подготовительном периоде.
Важно!
Применение препарата необходимо согласовать с врачом!
Димексид
Местное средство, несущее противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие.
Важно!
Лекарство не относится к безобидным, имеет немало ограничений и может спровоцировать осложнения. Применять его можно только с разрешения врача!
Физиопроцедуры для снятия отеков после ринопластики
Микротоки
Микротоки регулируют, нормализуют и стабилизируют тканевый метаболизм на клеточном уровне. Параметры импульсов схожи с силой биологических токов клеточных мембран. Микротоковая терапия обеспечивает изолированное воздействие на травмированные ткани.
Подробности процедуры и ее действия читайте .
Ультрафонофорез
Сеанс, в ходе которого происходит объемное воздействие на кожу и ткани ультразвуковых волн. Оптимизирует кровообращение, стимулирует лимфоток, активирует пролиферацию.
Метод помогает частично устранить отек, но мгновенного выздоровления ждать от него не стоит.
Важно! Ультрафонофорез проводится только по согласованию с врачом.
Терапия отека надкостницы
Надкостница повреждается при ринопластике с остеотомией. Эта ткань, служащая своеобразной оболочкой для самой кости, концентрирует клетки, необходимые для консолидации.
При задействовании костной ткани в ходе ринопластики может отекать надкостница. Без адекватной профилактики и действенного лечения оболочка воспаляется, что приводит к росту костных мозолей впоследствии.
Заметить проблему может только квалифицированный врач. Он оценит состояние костной ткани на 3-4 неделю после ринопластики, и если заметит отклонения, немедленно приступит к их устранению. Воспаление надкостницы лечится гормональными препаратами, вводимыми инъекционно.
Важно! Исключите самолечение и не используйте никаких народных средств! Популярные распаривающие компрессы в данной ситуации могут привести к необратимым последствиям!
Предупреждение отека надкостницы
Хирурги назначают мази и таблетки на растительной основе для профилактики недуга. Самостоятельно назначать себе терапию категорически запрещено!
В первые полгода после ринопластики важно отказаться от корректирующих и солнцезащитных очков — они оказывают давление на место перелома и провоцируют деформации в области переносицы.
При правильной терапии отек надкостницы устраняется спустя 7-9 месяцев.
Чтобы свести их к минимуму, нужно строжайшим образом соблюдать все рекомендации в восстановительный период.
Специальные приспособления после операции
Операция на носу имеет ряд особенностей. Связаны они с малым количеством мягкой ткани в этой области, что, к сожалению, создает условия для их деформации. Степень изменения тканей не поддается прогнозированию. Соответственно, реабилитационный период после ринопластики отличается длительностью и рядом существенных и строгих ограничений.
Выдерживать их действительно нелегко. Согласно статистике до 30% пациентов не выполняют рекомендации, в результате чего нуждаются в повторной операции или коррекции.
Ринопластика всегда подразумевает манипуляции с костями. А это означает, что для нормального восстановления функций органа и сохранения приданной формы, необходимо обеспечить полную неподвижность носа. Сразу же после операции ради получения такой неподвижности на нос накладывают гипсовые лангеты, а в ноздри вставляют турунды – специальные тампоны, перекрывающие носовой проход и проход между носом и глоткой.
Это абсолютно обязательное требование, поскольку в первые сутки турунды предупреждают попадание крови в горло и не позволяют отечным тканям полностью перекрыть носовой проход. Тампоны пропитываются специальным маслом, которое увлажняет слизистую и размягчает швы. В результате кровь и сукровица не скапливаются в носу и не образуют кровяные корочки. Наличие тампонов, конечно, исключает дыхание носом. 2 суток после операции больной вынужден дышать ртом, что приводит к пересыханию рта.
Дарсонваль
Воздействие на кожу токами высокой частоты. При этом происходит сокращение мелкой мускулатуры, так что пациент во время сеанса испытывает характерное пощипывание и покалывание. стимулирует кровообращение и улучшает иннервацию тканей, при этом быстро восстанавливается чувствительность и уходит отечность.
Дарсонваль назначается на 7–10 день после снятия гипсовых лангет. При высокой чувствительности к электрическому току лучше заменить процедуру микротоками, при которых сокращении мышц не происходит.
Про желательные процедуры после ринопластики расскажет видео ниже:
Другие
Используются во время реабилитации и другие методы.
- «По умолчанию» после ринопластики назначают вне зависимости от того, насколько выражены отеки и появляется хрящевой нарост. Воздействие ультразвуком стимулирует стенки капилляров, что приводит к улучшению кровотока, а, значит, избавляет от отечности. Первый сеанс проводят через 10 дней после ринопластики. Курс составляет 8 процедур, повторяют воздействие не реже 1 раза в 3 дня.
- – более современный и дорогостоящий метод. Воздействием лазерным излучением стимулирует работу самих клеток кожи, что ускоряет регенерацию восстановления мягких тканей. Кроме того, лазерная обработка предупреждает появление рубцов. Назначается первый сеанса на 10–14 день, курс включает 10 процедур, проводятся они каждый день.
В любом случае процедуру назначает врач после осмотра и консультаций – по необходимости, с другими специалистами. Самостоятельно решать, какие методики подходят, а какие нет, запрещается.
Можно ли пить после операции
Еще за 2 недели до операции, а уж после нее воздерживаться не менее месяца, а желательно и больше. Алкогольные напитки стимулируют кровообращение очень резко, что совершенно нежелательно для заживающей ткани, а затем вызывают спазмирование сосудов, особенно капилляров, что приводит к голоданию тканей и самым плохим образом сказывается на результатах ринопластики.
Кроме того, алкоголь снимает многие психологические ограничения. При этом многочисленные рекомендации – не смеяться громко, не кашлять, не кричать, не поднимать тяжести, оказываются забыты. Хуже того, удаляются повязки, стрипы, нечаянно повреждаются мягкие ткани. Все это может привести не только к полной деформации носа, но и к последствиям куда более тяжелым: воспалению, и омертвению тканей.
Укол в нос
Порой для снятия отеков требуются дополнительные манипуляции – уколы в нос препаратов, оказывающих противовоспалительное и заживляющее действие, производятся они очень тонкой иглой, так что совершенно безболезненны.
Чаще всего применяются следующие препараты:
- на базе гиалуронидазы – этот фермент расщепляет гиалуроновую кислоту, тем самым «освобождая» ткани от жидкости. При отеках этот процесс стимулируется с помощью укола. Кроме того, вещество оказывает противовоспалительное действие и способствует выработке коллагеновых волокон;
- на основе глюкокортикоидов – ввод вещества повышает уровень стероидных гормонов, которое вырабатываются при , травмах и кровопотери. Суть его действия – увеличение объема крови и интенсивности циркуляции. Глюкокортикоиды стимулируют белковый и углеводный обмен, способствуя быстрейшему заживлению;
- – обеспечивает едва ли не мгновенный эффект.
- Бетаметазон динатрия фосфата эффективно снимает отечность, приостанавливает процесс формирования рубцов и хорошо влияет на кроветворение. Использовать его следует с осторожностью, так как препарат и провоцирует возбуждение и .
Препараты назначает врач, желательно тот, кто делал операцию. Длительность курса и количество лекарства рассчитывается для каждого случая. Если уколы применялись достаточно долго, отменять их резко нельзя: сначала уменьшают объем, затем делают через день и, в конце концов, отменяют.
Солярий после проведения манипуляций
Солнечное облучение, без сомнений, способствует улучшению циркуляции крови, однако после ринопластики такое действие является нежелательным. Разогрев мягких тканей снижает упругость и эластичность, а ведь форма носа еще не зафиксирована надежно. Так что любые тепловые процедуры оказываются под запретом.
В эту категорию попадает и , и пользование солярием. Отказаться от солнечных ванн придется не менее чем на 2 месяца. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом с высоким уровнем защиты.
Массаж после ринопластики, а также дарсонваль, ультразвук и другие процедуры назначаются с целью ускорить восстановление тканей и устранить отечность. Назначает методику только врач, который подбирает процедуру сообразно состоянию пациента.
Реабилитация и повторная ринопластика — тема видео ниже:
Положительные и истинные результаты ринопластики проявляются не сразу после операции. На полное восстановление тканей лица уходит около года. Отеки после ринопластики -это такое же нормальное явление, как и гематомы, рубцы, лонгеты и гипс. Как долго держится отек после ринопластики и можно ли его убрать быстрее?
Механизм возникновения
Отек, как ни странно, после ринопластики необходим для скорейшего заживления операционных разрезов. Скопление большого количества жидкости в подкожной клетчатке способствует процессу регенерации, ускоренному делению клеток. Поэтому отек после ринопластики - это нормальная реакция организма и держится он столько, сколько необходимо для заживления тканей.
Размеры варьируются от степени хирургического вмешательства. Если были вовлечены костные структуры, то, конечно, площадь отека становится больше. Даже после безоперационных вмешательств нос и ткани вокруг припухают. Хотя врач всего лишь вводит иглой гель, который раздвигает структуры.
Как долго держится отечность?
Отек сходит полностью, у большинства пациенток, за год. За это время пациентка проходит несколько этапов реабилитации. Стоит помнить, что отек сходит у всех с разной скоростью, это зависит от особенностей организма, а также от правильности проведенной реабилитации.
Первый этап
Длительность этого периода - одна неделя. Самое сложное время в психологическом и физическом планах. Отек начинает образовываться, когда хирург проводит операцию, а после этого он только увеличивается. Для избегания деформации прооперированных тканей на нос накладывают фиксирующую лонгету или повязку, поэтому избыточная жидкость скапливается в области век и щек.
Объемы лишней жидкости могут быть сколько угодно большими, у некоторых пациенток не видно глаз.
Уже в этот период нужно руководствоваться правилами:
- спать в положении полусидя, в этом поможет большая подушка, которая подкладывается под спину;
- не наклонять ни голову, ни корпус;
- ни в коем случае не посещать баню или сауну, не находиться в жарких помещениях;
- делать холодные компрессы по рекомендации врача;
- не мочить лонгету во время умывания;
- не прикасаться к лицу, не применять средства для ухода.
Когда проходит первая неделя реабилитации, пациентка вынуждена находиться в изоляции. К этому врачи должны готовить заранее.
Второй этап
Этот период длится две недели. За это время при хороших регенерационных способностях организма отек быстро спадает и становится заметным только для пациентки.
Для ускоренной реабилитации необходимо:
- не спать на животе или боку;
- выбрать деликатный уход за лицом, то есть не применять агрессивных очищающих средств, при нанесении макияжа не сильно надавливать на кожу;
- избегать теплового воздействия;
- ке заниматься спортом, не наклоняться.
Врачи в это время назначают лимфодренажные и рассасывающие гели, но не стоит ждать от них чудо эффекта - отек будет спадать быстрее, но не уйдет насовсем.
Третий этап
Это период со второго по третий месяц после операции. На предыдущих этапах уходит до 50% отечности, которая теперь сохраняется в виде уплотнений в кончике носа и его спинке. Теперь от пациентки зависит, как быстро сойдет оставшаяся часть.
Чтобы уменьшить отек, необходимо исключить:
- курение;
- употребление спиртного;
- малоподвижность;
- механические воздействия на нос (ношение очков, постоянные почесывания);
- наклоны корпуса и головы;
- положение во время сна на боку или животе.
Сколько длится период с первого по третий этап, столько времени нельзя подвергать лицо тепловым воздействиям.
Четвертый этап
Это период, когда воспаление полностью устраняется. Продолжается от с четвертого по двенадцатый месяц реабилитации. На этом этапе отек уже незаметен окружающим, уплотнения чувствует только сама пациентка в тех частях носа, которые больше всего были задействованы.
За оставшиеся полгода реабилитации можно подождать, пока всё само рассосется или по направлению врача пройти физиопроцедуры. Среди них ультразвук и фонофорез, которые улучшают микроциркуляцию тканей.
Препараты
Траумель С (мазь или таблетки)
Применяется для скорейшего рассасывания гематом и устранения отеков. Выписывается врачом и применяется дважды в день. Применяется столько, сколько длятся второй и третий этапы.
В состав геля и таблеток входят гомеопатические компоненты ромашки, календулы, эхинацеи, арники горной, окопника зверобоя и некоторых других трав.
Бромелайн
Препарат в таблетках назначается в превентивных целях для предупреждения сильной отечности после операции. Действующий компонент средства – вытяжка из ананаса, содержащая противовоспалительный фермент.
Прием таблеток обязательно согласовывается с врачом.
Димексид
Раствором обрабатываются отечные участки. Эффект от применения препарата: обезболивание, снятие отеков, дезинфекция.
У Димексида имеются серьезные противопоказания: болезни почек и печени, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.
Народные методы
Со второго и третьего этапа можно обратиться к рецептам народной медицины.
Отвар горной арники можно применять в качестве чая или компрессов. В любом случае две чайные ложки заливаются стаканом кипятка и настаиваются.
Мякоть ананаса принимать натощак по 200 г трижды в день. Эффект аналогичен Бромелайну: содержащиеся активные вещества в ананасе обеспечивают противовоспалительный эффект.
Листы алоэ прикладывают на отечные места на несколько минут.
Физиопроцедуры
Микротоки
Процедура обеспечивает улучшение обмена веществ на уровне клеток. Микротоки имитируют природные биологические импульсы, проходящие в здоровых тканях организма. Главный плюс в том, что аппарат оказывает точечное воздействие на конкретные участки.
Ультрафонофорез
Во время этой процедуры кожа становится более восприимчивой к питательным веществам ускоряется кровообращение и обмен внутри клеток. Эффекты обеспечивает ультразвук. Процедура не столько снижает отечность, сколько способствует запуску регенерации тканей.
Отечность надкостницы
При затрагивании костей во время ринопластики всегда повреждается надкостница – защитное покрытие костной ткани.
Опасность травмирования надкостницы в том, что она будет отекать, а в запущенных случаях воспаляться. Из-за воспаления образуются костные наросты и мозоли, уродующие контур носа. Увидеть процесс заживления и проконтролировать его можно с третьей или четвертой недели после операции. Если что-то идет ненормально, то врач назначает гормональные препараты в инъекциях.
Проблему можно устранить только на первом месяце заживления.
Отеки появляются у всех, кто сделал пластику носа. Чтобы увидеть свой красивый нос как можно скорее, необходимо соблюдать все правила, принимать назначенные препараты, не избегать физиопроцедур.
Убрать горбинку, приподнять кончик, сузить крылья и даже укоротить – все эти требования каждый пластический хирург, занимающийся ринопластикой, слышит практически ежедневно. Пациенты мечтают об идеальной форме и размерах носа, но редко задумываются о том, через что им придется пройти для достижения своей цели. Если многих осложнений ринопластики можно избежать, уделив достаточное внимание выбору клиники и хирурга, то некоторые абсолютно неизбежны. Самое «долгоиграющее» осложнение, не позволяющее сразу оценить результат пластики – постоперационная отечность наблюдается в 100 % случаев. Какова причина его возникновения, насколько это опасно и как уменьшить отек носа после ринопластики, если это вообще возможно? Разберёмся вместе!
В норме для нормального обмена веществами между всеми тканями и клетками организма необходима жидкость — не зря наш организм на 70% состоит именно из неё. Большая её часть протекает в лимфатических и кровеносных сосудах, а также находится внутри клеток. Но незначительное количество содержится в межклеточном пространстве – именно она является «связующим звеном» между всеми тканями нашего тела.
Во время ринопластики чаще всего нарушается целостность не только кожных покровов, но также мышечной, жировой, хрящевой и даже костной тканей. В этих условиях организм бросает все свои силы на то, чтобы восстановить поврежденные клетки и наладить нормальный обмен веществ между ними. Для этого иммунная система нашего тела с помощью специальных медиаторов воспаления повышает проницаемость капилляров и сосудов. Это необходимо для того, чтобы максимальное количество полезных компонентов крови и питательных веществ могли добраться до поврежденных клеток и восстановить их. Именно так и формируется постоперационный отек.
Выраженность отечности
Многие пациенты, не понимая механизма образования отечности, винят в ее появлении врача, но на самом деле это в корне не верно. Данное осложнение неизбежно, а его выраженность зависит от ряда факторов:
- Объем вмешательства – в пределах каких тканей проводилась операция. Если ринопластика подразумевала лишь работу с мягкими тканями, то отек чаще всего выражен значительно меньше и проходит гораздо быстрее. Если же в ходе операции корректировались как хрящевые, так и костные структуры – выраженность осложнения будет гораздо больше.
- Вид ринопластики . Большинство пластических хирургов отмечают, что в случае проведения коррекции формы носа открытым способом (когда рассекаются ткани в районе коллумелы) степень выраженности отека гораздо выше. Этот факт они связывает с тем, что в данном участке носа проходит мощный сосудистый пучок, травматизация которого значительно осложняет реабилитацию. Некоторые из докторов, приверженцы закрытого типа доступа в ринопластике, утверждают, что даже через год после вмешательства полноценное кровоснабжение носа так и не восстанавливается.
- Индивидуальные особенности организма . Особое влияние на то, насколько выражены отеки после ринопластики у пациента оказывает реактивность его иммунной системы. Чем более активно организм включается в устранение постоперационных последствий, тем более выраженные проявления будут наблюдаться.
- Толщина кожи . Чем плотнее кожный покров человека, тем больше он содержит вен и сосудов – это необходимо для обеспечения должного питания клеток тканей. Соответственно для восстановления целостности кровеносной сетки потребуется больший промежуток времени, а значит и отечность продержится дольше.
- Количество потребляемой жидкости и другие внешние факторы . Чем больше воды в чистом виде, либо в составе пищи и медпрепаратов будет получать пациент, тем большим будет шанс того, что припухлость увеличится. Также, для того чтобы отек после ринопластики сошел, врач может рекомендовать спать в положении полусидя, употреблять как можно меньше соли и т.д.
В случае если операция в целом прошла успешно и никаких дополнительных осложнений не возникает, то отеки постепенно уменьшаются. Если же проявляется воспалительная реакция либо присоединяется инфекция – возможно резкое увеличение припухлости, в таком случае необходимо немедленно обратиться к пластическому хирургу! Врач установит причину ухудшения состояния и назначит соответствующее лечение.
Стадии развития отека
Отечность, развившаяся в ответ на проведенную ринопластику, проходит 3 стадии своего развития после чего окончательно сходит.
Выделяют:
- Период первичного отека.
- Вторичный отек.
- Стадию остаточной отечности.
Как долго длится каждый из этих периодов, каковы особенности ухода за носом и лицом в это время рассмотрим более детально.
Первичный отек
Как правило, при ринопластике нос распухает еще во время операции, отек нарастает на протяжении 4-5 суток, а затем постепенно спадает. В этот период очень важно снизить количество межтканевой жидкости в прооперированной области. Ведь часто нос и так лишен «опоры» из-за иссечения хрящевых и костных структур, а увеличение размеров и веса мягких тканей может привести к деформации формы. В таком случае может потребоваться повторная корректирующая операция.
Для того чтобы помочь носику сохранить заданную хирургом форму и уменьшить отечность сразу же после вмешательства (ещё на операционном столе) пациенту накладывают специальную шину или гипс. Данная мера не способна устранить приток межтканевой жидкости, а лишь не дает распределиться ей в мягких тканях носа, именно поэтому чаще всего в это время отечность концентрируется вокруг лангеты или гипсовой повязки. Наиболее часто весь экссудат скапливается в области подбородка, век и щек.
Для того чтобы облегчить состояние и добиться того чтобы отек как можно скорее сошел необходимо соблюдать несколько правил:
- Избегать горизонтального положения, следить за тем, чтобы голова всегда была выше уровня тела. Даже спать пациентам после ринопластики советуют в положении полусидя.
- Отказаться от физической активности на период реабилитации.
- Исключить попадание воды в нос и на повязки во время банных процедур.
- Отказаться от посещения бани (сауны), защищать лицо от любого теплового воздействия на прооперированную область.
- Не использовать какую-либо косметику, отменить сеансы массажа лица, не прикасаться к нему без острой необходимости.
Облегчить состояние и снизить припухлость иногда помогают прохладные компрессы, но делать их без разрешения вашего хирурга-ринопласта строго противопоказано!
Самую большую трудность для пациента представляет даже не внешняя припухлость, а внутренняя, ведь её появление серьёзно затрудняет носовое дыхание.
Вторичный отек
Как только первичная стадия отечности угасает, чаще всего это происходит на 7-10 день, гипс или лангет снимается – наступает вторичный период. В это время окружающие нос ткани (щеки, веки, подбородок) приходят к своему первоначальному размеру, а основное количество экссудата остается в самого носу. Данная стадия может занимать от одного до полутора и даже двух месяцев.
В этот период выражен отек кончика носа после ринопластики, а также остается расширенной его спинка. Эти изменения не позволяют оценить окончательный результат проведенного хирургического вмешательства. Кончик носа не только увеличен, но и «твердый», уплотненный, за счет наличия в мягких тканях межклеточной жидкости. Желая как можно скорее оценить эффект операции, практически каждый пациент на данном этапе старается побороть отек и задумывается о том как убрать его максимально быстро.
Для того чтобы кончик носа, как и все остальные его части, как можно скорее приобрел свой окончательный вид необходимо соблюдать простые правила:
- Спать в положении на спине. Во время сна на животе или на боку жидкость поступает в мягкие ткани лица и может там оставаться достаточно долго, меняя конфигурацию носа.
- Ограничивать тяжелые физические нагрузки, а особенно наклоны в стороны.
- Уменьшить количество потребляемой жидкости, стараться не перегревать ткани носа.
Как правило, вторичный отек сходит к середине второго началу третьего месяца после ринопластики, если он сохраняется дольше или продолжает нарастать – это повод обратиться за консультацией к вашему хирургу.
Остаточный отек
Данный период длиться дольше предыдущих — при нормальном течении реабилитации максимум — год. В это время твердый уже не весь нос, а только его кончик и спинка, ведь именно в них скапливается оставшийся экссудат. Несмотря на это большинство окружающих не сможет даже заподозрить факт проведения пластической операции, ведь форма носа уже в этот период практически безупречна.
Для того чтобы остаточная отечность держалась как можно меньше важно вести общий здоровый образ жизни: воздерживаться от курения, алкоголя, излишнего потребления соли, соблюдать распорядок дня. Помимо этого многие пациенты прибегают к физиотерапевтическим процедурам – фонофорезу, ультразвуку и другим. Все эти методы направлены на улучшение микроциркуляции в тканях носа, а значит на их скорейшее восстановление.
Продолжительность
«Сколько держится отек после ринопластики?» — именно этот вопрос наиболее часто слышит хирург от своих недавно прооперированных пациентов. Ответить однозначно на него невозможно, ведь на продолжительность данного осложнения влияет множество факторов. Максимальным сроком принято считать 1 год, именно поэтому повторные корректирующие операции не проводятся до истечения этого периода.
Идеальный носик – цель каждого пациента, отважившегося на ринопластику, но важно понимать для её достижения требуется немало времени. Многие клиники и пластические хирурги «заманивают» клиентов обещая скорый результат, но это невозможно. Как бы ни расхваливали доктора инновационные методики проведения операции, суля практически полное отсутствие отеков, пациент должен понимать – любая ринопластика невозможна без данного осложнения. На данный момент не существует методов, позволяющих значительно повлиять на скорость рассасывания экссудата в травмированной зоне. А значит, лучшее, что может сделать пациент – запастись терпением и ждать окончательного результата пластического вмешательства, выполняя все рекомендации и предписания своего хирурга. Будьте очаровательны!