Методы наложения фистул животным на желудок. Фистула для гемодиализа: особенности использования и уход. Защита от травм

Раньше диагноз хронической почечной недостаточности звучал как приговор. Теперь это заболевание и любые функциональные нарушения в работе почек научились лечить. Для этих целей используется гемодиализ. Чтобы выполнить процедуру, нужен венозный доступ. С этой ролью справляется фистула для гемодиализа. Она напрямую соединяет артерию и вену.

Фистула для гемодиализа

Основная цель проведения процедуры

При хронической почечной недостаточности без фистулы не обойтись. Что это такое? Для того чтобы произвести очистку крови, необходим доступ к кровотоку. Если говорить простыми словами, то такой подход к сосудам можно получить благодаря отверстию, в которое можно вливать, либо извлекать нужный объем крови. Фистула обозначает сосудистый доступ. Ее еще называют свищом.

При установке фистулы для диализа у больных, с заболеванием почечная недостаточность, облегчается процесс подключения аппарата искусственной почки. Благодаря свищу, вена и артерия сшиваются, и происходит образование толстостенного сосуда с хорошим артериальным кровообращением. Из-за поверхностного его расположения он легко пунктируется. С помощью фистулы удобно производить очищение крови.

Сосуд вены, в отличие от артериального, более доступен и тонок. Кровоток в нем, для того чтобы проводить диализ, недостаточен. А артериальные сосуды имеют хорошее кровообращение, но расположены глубоко. Это ведет к возникновению проблем при проведении пункции. Процедура их соединения решает все возникшие трудности. Диализ с фистулой имеет более хороший результат.

Положительные и отрицательные свойства фистулы

Любая процедура имеет свои преимущества и недостатки. Важно отметить, что минусов в создании фистулы совсем немного, но их тоже надо знать. Положительные и отрицательные ее стороны:

Достоинства

Процедура характеризуется следующими положительными свойствами:

• близкое расположение к поверхности кожи;
• при создании фистулы используется собственная ткань человека;
• образованное отверстие не дает осложнений в виде тромбозов и инфекционных заражений;
• артериовенозная фистула способна работать длительный промежуток времени, вплоть до нескольких десятков лет;
• процедура постоянно совершенствуется, создаются современные методы установки фистул, новые возможности в сохранении сосудов.

Поэтому пациентам предпочтительнее делать фистулы.

Отрицательные свойства

Перед тем как согласится на процедуру, пациент должен знать о ее недостатках:

• длительный период в созревании фистулы, который продолжается от 30 до 60 дней, и более;
• бывает, что доступ невозможен по причине низкого давления в кровотоке, либо из-за маленького, для образования фистулы сосуда;
• при создании свища из-за дополнительной нагрузки на сердце могут развиться различные заболевания.

Подготовка к проведению процедуры

Перед тем как провести процедуру, обязательно надо пройти диагностическое обследование всего организма, которое включает в себя:

Рентгенография органов грудной клетки

• ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы и почек;
• сдача анализов на показатели печеночного и почечного профиля;
• получение общих анализов на кровь и мочу;
• сдача крови для исследования на наличие ВИЧ и гепатита;
• рентгенография органов грудной клетки;
• проведение функциональной диагностики сердца;
• рентгеновское исследование кровеносных сосудов с помощью ангиографии.

После того как будут проведены все обследования, и сданы необходимые анализы, врачи определят, позволяет ли состояние пациента для проведения процедуры создания фистулы.

При этом больной обязательно должен информировать врача о том, какие медикаментозные средства он принимает. Это важно в связи с тем, что процедура подразумевает хирургическое вмешательство, и некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты, например, препараты, влияющие на свертываемость крови или противовоспалительные средства.

После этого больному объясняют суть оперативного вмешательства, и в чем состоит уход за фистулой после операции. Перед оперативным вмешательством с целью профилактики могут назначить антибиотики.

Создание фистулы

Хирургическое вмешательство для создания артериовенозной фистулы - необходимый этап, чтобы подготовить пациента к хроническому гемодиализу. Создание свища выполняется на локтевом сгибе, либо на запястье руки. Это место выбрано неслучайно. Именно отсюда лучше всего делать пунктирование. Итогом оперативного вмешательства является образование толстостенного сосуда, лежащего близко к поверхности кожи. Он обладает хорошим артериальным кровотоком, а также не подвергается инфекциям и действует долгие годы.

Схему оперативного вмешательства можно разделить на несколько этапов, приблизительно она должна выглядеть следующим образом:

1. Как правило, делается местная анестезия. В редких случаях прибегают к наркозу.
2. Перед тем как сделать разрез, участок подлежит обработке антисептическими средствами.
3. После того как артерия обнажена, делают перевязку, после этого пересечение.
4. Мобилизуется боковая вена, и накладываются зажимы.
5. Рассекаются сосуды артерии и вены, и только после этого они сшиваются.
6. Ушивают рану.
7. Накладывается повязка.

Правильно проведенное хирургическое вмешательство по установке фистулы длится недолго, занимает по времени менее часа и является гарантией в успешном и быстрейшем выздоровлении.

Как заботиться о фистуле

Уход за свищом состоит в следующем:

• Пациенту надо позаботиться заранее, чтобы иметь хорошие развитые сосуды. Для этого необходимо как можно меньше делать пункции из вен в области предплечья.
• Диализный процесс с использованием фистулы должен начинаться только после ее созревания. Этим самым можно продлить работу свища и сделать ее более качественной.
• Сразу после установки фистулы рука должна находиться в спокойном состоянии и приподнятом положении. Сначала место оперативного вмешательства осматривается каждые 30 минут, проверяется, не образовалась ли припухлость, не течет ли сильно кровь, проверяются на теплоту конечности.
• В поздний послеоперационный срок руку необходимо умеренно нагружать физическими упражнениями, при этом запрещены тяжести и силовые работы.

• Надо ежедневно проводить высушивание фистулы.
• При обнаружении изменений в свище незамедлительно обратиться к специалисту.
• Каждый день соблюдать правила личной гигиены, при этом в области доступа к сосудам противопоказано применение парфюмерных средств.
• Запрещено спать на стороне, где установлена фистула.
• На руку не надо надевать никаких тесных украшений, одежда должна быть свободной.
• Обязательно следить за своим артериальным давлением, при этом мерить АД на руке, где создана фистула, нельзя. При наличии скачков в давлении необходимо обратиться к врачу.
• Сдавать анализ крови с фистульной руки запрещается.

Как жить после установки фистулы

После установки фистулы образ жизни человека полностью меняется: каждое утро надо проверять ее состояние. Для этого надо визуально осмотреть доступ, затем его ощупать. При малейших изменениях в цвете, либо появлении наличии опухоли необходимо сразу обратиться к врачу. Затем при помощи стетоскопа прослушать звук кровотока. При прикасании до свища в норме должна чувствоваться вибрация. Сама фистула не должна быть горячей и не вызывать болей. Такая проверка должна делаться ежедневно и стать привычкой. В течение дня постараться руку ничем не сдавливать. Кроме того, запрещается сильное ее сгибание.

Правила гигиены

При уходе за фистульной рукой важно соблюдать следующие правила:

• для мытья отводится специальный кусок мыла и использовать обычную воду;
• в гемодиализный день, перед началом сеанса, необходимо тщательно помыть руку с мылом и в теплой воде;
• ни в коем случае участок с фистулой не чесать.

Как защититься от травм

Чтобы не травмировать фистульную руку, надо беречь себя: нельзя носить тяжести, из видов спорта предпочтительнее всего выбрать бег, либо совершать велосипедные прогулки. Придется забыть про посещение бань и саун, а во время жарких летних дней постараться находиться в затененном месте.

Установка фистулы – это передовая методика, которая доказала свою значимость в медицине. При соблюдении рекомендованных правил фистула для гемодиализа может прослужить продолжительный промежуток времени.

Методы изучения пищеварительных функций

Острые опыты. Острые опыты на наркотизированных животных продолжают применять для решения аналитических задач. Для этих же целей используют опыты на изолированных in vitro орга­нах, тканях и клетках. Например, мембранное пищеварение было открыто и детально исследовано в острых опытах на изолирован­ных отрезках тонкой кишки крыс, однако перенос результатов таких опытов на деятельность целого организма ограничен.

Методы хронического эксперимента. Принцип хронического эксперимента заключается в хирургической (оперативной) под­готовке животных, в ходе которой накладывают фистулу (отвер­стие, снабженное специальной трубкой, выходящей наружу) того или иного отдела пищеварительного тракта или выводных прото­ков пищеварительных желез. Опыты ставят на выздоровевщих после операции животных.

В. А. Басов (1842) успешно произвел операцию наложения фистулы желудка у собак. При дальнейшем усовершенствовании этой операции в желудочном свище фиксировали трубку, которую вне опыта закрывали пробкой. Открыв ее, можно было получать содержимое желудка.

В лаборатории И. П. Павлова у таких собак была выполнена операция эзофаготомии (перерезка пищевода). После заживления раны производили «мнимое кормление» собаки: она ела, но пища выпадала из отверстия пищевода, а из открытой желудочной фис­тулы изливался сок.

Широкое распространение получили операции выведения нару­жу и вживления в кожную рану выводных протоков слюнных и поджелудочной желез, желчного выводного протока. Разработаны методы, предотвращающие потерю пищеварительных секретов вне экспериментов.

Фистульная методика позволяет в любое время наблюдать за функцией органа, который имеет нормальные кровоснабжение и иннервацию. Из фистулы собирают чистые пищеварительные соки, изучают их состав и свойства натощак, после кормления животных или иной стимуляции секреции. На фистульных животных изучают моторную и секреторную функции органов пищеварения, процессы гидролиза и всасывания питательных веществ в различных отделах пищеварительного тракта на практически здоровых животных в почти естественных условиях хронических экспериментов.

Исследование пищеварительных функций у человека

Исследование процессов секреции . Для изучения слюноотделе­ния слюну получают при сплевывании после полоскания рта, но получаемая при этом ротовая жидкость является смесью слюны разных желез, остатков пищи и других компонентов полости рта; кроме того, нельзя точно определить ее объем. Чистую слюну крупных слюнных желез получают путем катетеризации их прото­ков и с помощью капсул Лешли-Красногорского, фиксируемых к слизистой оболочке рта над протоками околоушных, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез (у них проток открыва­ется единым сосочком). Учитывают объем выделившейся за определенное время слюны, определяют ее состав и свойства (вязкость, рН, со­держание электролитов, ферментов, муцина).

Для изучения секреторной деятельности желез желудка, под­желудочной железы, тонкой кишки, желчевыделения у человека используют зондовые и беззондовые методы. При зондовых иссле­дованиях испытуемый проглатывает (или ее вводят через нос) эластичную трубку, которая проводится в желудок, двенадцати­перстную или тощую кишку. Существуют двухканальные зонды для одновременного получения содержимого желудка и двенадца­типерстной кишки, которое можно отсасывать как натощак, как и после стимуляции пищеварительных желез различными метода­ми (прием пробного завтрака, различных фармакологических сти­муляторов и т. д.).

Применение эндоскопических управляемых зондов позволило вводить тонкий катетер в проток поджелудочной железы и полу­чать ее секрет без примеси к нему других секретов, что неизбежно при аспирации содержимого двенадцатиперстной кишки.

Зондовые методы позволяют определять объем секрета и со­держание различных его компонентов: электролитов, ферментов, а также рН и др. Стимуляторы секреции вводят в пищеваритель­ный тракт. Знание механизмов их действия позволяет определить место, характер и причины нарушения сек­реции.

Исследование моторной функции. Методика исследования акта жевания (мастикациография- графическая регистрация жевательных движений нижней челюсти) характеризует его длитель­ность и длительность составляющих жевание фаз, координированность акта. Иногда регистрация движений нижней челюсти в этом методе сочетается с электромиографией жевательных мышц. Методом гнатодинамометрии оценивают давление, ко­торое развивается жевательными мышцами на разных парах зубов при смыкании челюстей. Результативность жевания может быть учтена по размерам пищевых частиц в составе пищевого комка, подготовленного к глотанию.

Моторную активность желудка и кишечника, как и секрецию, изучают зондовыми и беззондовыми метода­ми. Зондовые методы предполагают использование зондов с рези­новыми баллончиками или свободных на конце зондов, наполненных изотоническим раствором натрия хлора, через который передается давление в полости желудка и тонкой кишки на воспринимающие и регистрирующие устройства. Используют многоканальные зонды, позволяющие регистрировать давление в нескольких отделах желудка и тонкой кишки. Беззондовым методом изучения моторной активности пищева­рительного тракта является радиотелеметрический, при котором используется радиокапсула (радиопилюля) с датчиком давления.

Моторную активность желудка можно оценить электрографически, отводя медленные потенциалы гладких мышц сокращающегося желудка с передней брюшной стенки. Этот метод иногда использу­ют для регистрации моторной активности тонкой и толстой кишки.

Широкое распространение в клинике получили методы рент­генологического изучения моторики пищевода, желудка, кишечни­ка, желчного пузыря и желчных путей, заполненных рентгеноконтрастным веществом.

Моторную активность органов пищеварения оценивают также по скорости и динамике эвакуации из желудка его содержимого в кишечник и продвижению содержимого по нему. Для этого ис­пользуют рентгенологические и радиологические методы, в том числе радиоизотопное сканирование. В этих методах к принимае­мой пище добавляют безвредное количество изотопа с коротким периодом распада и с помощью специальной аппаратуры регистри­руют ее продвижение по пищеварительному тракту. Радиоизотоп­ные методы нашли также широкое применение в оценке желчевыделения, состояния печени, поджелудочной и слюнных желез.

Исследование процессов гидролиза и всасывания питательных веществ. Конечный результат дает много сведений о процессах гидролиза и всасывания питательных веществ из пищеварительно­го тракта. О нарушении гидролиза можно судить по наличию в кале непереваренных компонентов пищи.

Гидролиз и всасывание углеводов можно исследовать следую­щим образом: испытуемый натощак выпивает определенное коли­чество раствора крахмала. Отсутствие увеличения содержания глюкозы в крови указывает на нарушение гидро­лиза полисахаридов. Содержание глюкозы в крови, учитываемое в течение нескольких часов после приема внутрь дисахаридов (мальтозы, сахарозы, лактозы и трегалозы), дает возможность сделать выводы о недостаточности дисахаридазных систем под­желудочной железы и тонкой кишки.

Таким образом, современная физиология располагает мето­дическими приемами, позволяющими исследовать пищеваритель­ные функции на различных уровнях их организации, механизмы регуляции этих функций в норме и при патологии, и тем самым составляет основу функциональной диагностики клинической гастроэнтерологии.

Фистула представляет собой искусственно созданный свищ, напрямую соединяющий артерию и вену для последующих процессов гемодиализа. Суть создания свища сводится к хирургическому вмешательству, во время которого врач формирует артериовенозную аневризму.

Она соединит артерию с периферической веной. До введения методики хроническую недостаточность почек причисляли к диагнозам, которым 100% ведут к смерти. Сегодня патология поддается лечению.

Цели процедуры

Цель фистулы – обеспечить хронический диализ. Благодаря доступу к сосудам проводится очистка крови. Такой доступ представляет собой отверстие, посредством которого можно, как изъять кровь, так и влить в большом объеме.

Результатом становится утолщение стенок вен, повышение скорости циркуляций крови по ним. Благодаря фистуле для гемодиализа пациенту проще подключить искусственную почку.

Свищ соединяет вену с артерией на одной руке, результатом становится сосуд с хорошей циркуляцией крови, оптимально толстыми стенками. Это поверхностный сосуд, который врача удобно пунктировать с целью очищать кровоток.

Артерии – сосуды, по которым циркулирует кровь, но они локализованы глубоко, поэтому проводить пункцию сложно. Вены расположены ближе к поверхности тела, отличаются доступностью, малой толщиной, но циркуляции крови по ним мало. Поэтому объединение перечисленных сосудов решает проблемы.

Особенности фистулы

Как у всех медицинских манипуляций, у фистулы есть преимущества.

Преимущества:

• свищ располагается под кожей, значит, отличается легкой доступностью;
• свищ формируется только из тканей самого пациента, значит, проблем с отторжением не возникнет;
• риск возникновения тромбоза, инфицирования снижен практически до нуля;
• система может эксплуатироваться годами, десятилетиями;
• способы установки фистулы регулярно совершенствуется, что делает процедуру более безопасной и комфортной.

Недостатки:

• созревает фистула достаточно долго – около 2 месяцев и более, это считается основным минусом процедуры;
• свищ по результатам может не созреть из-за низкого давления крови, малого притока крови, небольших размеров сосудов, выбранного для сшивания.

Недостатков меньше, чем преимуществ, а если учесть, что процедура спасает жизнь пациентам, минусы можно не учитывать.

Подготовка к процедуре

Как установить фистулу врач направляет пациента на диагностику – нужно пройти ряд исследований, чтобы выяснить состояние здоровья. Оценивается работа сердца, сосудов, функционал почек.

В комплекс мероприятий входят:

• диагностика сердца на предмет функциональности;
• ультразвуковое исследование сердца, почек, сосудов;
• ангиография;
• анализы крови на ВИЧ, гепатиты;
• ОАМ, ОАК;
• рентген грудины;
• печеночно-почечный комплекс.

Вне зависимости места проведения очистки крови требуется идеальная стерильность

Комплекс диагностический мероприятий считают важным этапом подготовки к операции. По результатам диагностики врачи выявляют состояние баланса электролитов, белков. Если есть отклонения, проводят коррекцию. До операции нужно нормализовать уровень гемоглобина в организме.

Пациент оповещает врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, некоторые медикаменты могут помешать нормальному проведению операции. Врач примет решение, нужно ли остановить прием медикаментов.

Речь идет о разжижающих кровь, противовоспалительных средствах.

Проведение процедуры

Успешный результат и выздоровление пациента зависят от правильности проведения операции. Вена с артерией сшиваются на предплечье. Эта область считается самой удобной для пункции, поэтому выбирают именно ее.

Во время процедуры происходит нормализация водного и минерального баланса

Результатом станет близко расположенный к поверхности тела сосуд с кровотоком и толстыми стенками, чтобы выдержать последующие пункции для гемодиализа. Этапы процедуры следующие:

• наркоз;
• обработка места операции антисептическими, асептическими средствами;
• артерия обнажается, перевязывается, пересекается;
• боковая вена мобилизуется, накладываются зажимы;
• вена и артерия рассекаются, затем сшиваются;
• на рану предплечья накладываются швы;
• накладывается повязка.

Уход за фистулой

Правильная забота о фистуле начинается еще до операции. Чтобы сформировать свищ, необходимо достаточное развитие кровеносных сосудов, поэтому вены на предплечье нужно оберегать, не пунктировать.

Диализ начнется после созревания фистулы, гарантирует качество, длительный срок работы. Для пролонгации времени эксплуатации свища для гемодиализа, соблюдают рекомендации:

• после проведения операции нужно дать руке покой. Желательно держать ее больше времени на возвышении;
• когда пройдет достаточно времени, врач разрешит нагружать руку с фистулой, но не чрезмерно. Важно избегать бездействия и перегрузок;
• высушивать фистулу ежедневно;
• важно слушать шум из свища. Он не должен кардинально меняться, если такое случается, пора к врачу;
• соблюдать меры гигиены;
• исключить сон на руке с фистулой;
• следить за АД, не допуская резких скачков;
• руку с фистулой не используют для забора крови на анализ, измерения давления.

Длительное созревание фистулы – главный недостаток процедуры

Пациенту придется постоянно контролировать состояние фистулы. Это не трудно, входит в привычку, как чистка зубов. Нужно визуально и на ощупь оценить, все ли в порядке.

Припухлость, покраснение кожи – отклонения от нормы, если выявляются такие изменения, нужно сразу обратиться к врачу. С помощью стетоскопа можно прослушать шумы внутри свища, оценить скорость кровотока. Врач объяснит, на что обращать внимание.

Аккуратно дотрагиваясь до места операции, никакого вреда пациент не нанесет. Вибрация – нормальное ощущение, боли от касания быть не должно.

Личная гигиена

Правила ухода за фистулой для диализа включают, в том числе, гигиену. Участок, где проводилось хирургическое вмешательство, моют водой комнатной температуры, мыло используют специально отведенное, затем убирают его в отдельную мыльницу, чтобы не использовать на других участках тела.

Очистка необходима до диализа. Чесать участок со свищом нельзя, иначе можно занести инфекцию. То же можно сказать о чихании и кашле в сторону прооперированной руки – таких моментов нужно избегать.

Занятия спортом для организма полезны. Пациентам с фистулой разрешено заниматься бегом, ездить на велосипеде – это не повредит швам, сосудам. А вот тяжести поднимать прооперированной рукой не нужно, поэтому силовые виды спорта исключены. Врагом фистулы выступает, как сильный мороз, так и жаркая температура окружающей среды.

Оба варианта чреваты тромбозом. Посещение сауны приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению давления. Результатом становится замедленный ток крови. Поэтому для сохранения собственного здоровья нужно отказаться от визитов в сауну, баню, а летом желательно держаться в тени.

Почки являются одним из самых важных органов всей выделительной системы. При нарушении их работы у человека возникают серьезные патологии.

В случае развития недостаточности больному назначают .

Во время ее проведения применяют специальную фистулу. В данной статье пойдет речь об этой конструкции, особенностях ее установки и применения.

Общая информация

(« «) — это процедура, которая проводится для восстановления функций почек при острой или хронической недостаточности. При таком заболевании орган не может справиться со своими функциями и в организме накапливаются токсины вместе с мочой.

Рассмотрим суть процедуры : с помощью специального препарата кровь больного очищается от токсических веществ, налаживается водно-электролитный баланс.

Если пациент пребывает на постоянном диализе, то ему устанавливают специальную фистулу. Это своего рода «сосудистое место», из которого выводится загрязненная кровь и возвращается обратно в очищенном виде.

Благодаря такому приспособлению стенки венозных сосудов значительно расширяются и кровообращение по ним ускоряется.

Благодаря использованию фистулы проведение гемодиализа упрощается, так как между собой сшивается несколько участков на артерии и вене. Исходя из анатомического строения, по артериальным сосудам кровь движется быстрее, а расположены они намного глубже, чем венозные.

Именно это вызывает трудности во время . Врачи нашли уникальный метод установки фистулы, которая упрощает процесс очистки крови. Стоит отметить, что сшивание сосудов проводят только на одной руке.

Показания к применению

Фистула для гемодиализа необходима для улучшения процесса гемодиализа. Основными показаниями к применению считаются:

• или недостаточность почек;
• нарушение баланса электролитов в организме;
• отечность;
• тяжелые отравления токсическими веществами или пищевыми продуктами;
• низкая клубочковая фильтрация;
• проблемы с мочевыведением.

Артериовенозная фистула и ее особенности

Это специальный шунт, который устанавливается между артерией и веной. Таким образом, обеспечивается уплотнение стенок сосудов и ускоряется процесс очищения крови от токсинов.

Она находится под кожным покровом, не подвергается образованию тромбов, в нее легко вводится игла для пункции.

Существует несколько видов артериовенозной фистулы: радиоцефальная, брахиоцефальная, брахиобазилярная. В зависимости от диаметра применяемого сосуда различают лучевую и плечевую фистулу.

Стоит отметить, что такое устройство при правильном уходе функционирует много лет.

Однако даже такая процедура имеет свои преимущества и недостатки. Среди плюсов выделяют:

• устройство создается исключительно из сосудов человека, никакие посторонние материалы не применяются;
• находится четко под кожным покровом;
• исключается инфицирование и образование тромбов;
• при правильном уходе можно использовать до 10 лет;
• ученые постоянно совершенствую это устройство.

К недостаткам относятся:

• созревание фистулы растягивается до 60 дней;
• есть риск того, что устройство не созреет из-за ряда негативных факторов: плохое давление кровообращения, маленький участок прооперированных сосудов и т.д.

Помимо этого вида устройства больному для гемодиализа могут установить искусственный протез или катетер. Они сильно уступают по функциональности АВФ, поэтому применяются не часто.

Подготовка к проведению процедуры

Фистулу устанавливают оперативным способом. Перед этим обязательно нужно пройти диагностику сердечнососудистой системы и установить полноценность работы почек.

Обследование и анализы

Среди диагностических процедур выделяют:

• УЗИ органов сердечнососудистой системы и почек;
• оценка работы сердца;
• комплекс печеночно-почечных проб;
• ангиографическое исследование кровеносной системы;
• флюорография;
• анализы крови и мочи (общие, биохимические показатели, гепатит, ВИЧ).

Обязательно нужно сообщить своему врачу о приеме противовоспалительных или кроворазжижающих средств, так как они могут повлиять на ход хирургической операции.

Этапы прохождения

Процедура установки несложная, при достаточной опытности врача занимает не более часа. Применяется местный наркоз, установку шунта проводят преимущественно на одной руке.

В редких случаях, когда недостаточно сосудов человека врач может использовать специальные медицинские катетеры или трубочки, они замещают определенные участки вены. На набухании фистулы уходит в среднем от30 до 60 дней, в этот период категорически запрещается ее прокалывать или травмировать.

Суть операции заключается в проведении следующих манипуляций:

• введение в руку пациента местной анестезии;
• обработка места надреза;
• далее врач проводит разрез кожных покровов и перевязывает необходимую артерию, затем выполняет ее пересечение;
• на следующем этапе извлекается боковой венозного сосуда и накладывается на него зажим;
• далее эти два сосуда рассекаются и сшиваются между собой;
• на последнем этапе врач заживает надрез на руке и накладывает стерильную хирургическую повязку.

В ходе операции пациент не ощущает боли, в будущем очень важен правильный уход за данным устройством.

Как ухаживать за фистулой

Чтобы получить идеальную фистулу необходимо бережно относится к венозным сосудам и не подвергать их частому прокалыванию. Существуют определенные требования по уходу за этим приспособлением.

Проверка состояния

В послеоперационный период необходимо держать прооперированную руку в строгом покое, запрещается подниматься тяжелые вещи или спать на этой стороне.

Соблюдение личной гигиены

Важным условием является соблюдение правил личной гигиены.

Необходимо следить за чистотой руки, на которой установлена фистула, периодически обрабатывать ее дезинфицирующим растворами.

Защита от травм

Нужно защищать данное устройство от травм, так как они спровоцируют сильнейшее подкожное кровотечение. Ни в коем случае нельзя измерять артериальное давление или проводить уколы на прооперированной руке.

Свободный кровоток

При сдавливании руки с установленной фистулой повышается риск развития тромбов, поэтому нужно носить свободную одежду, исключить ношение браслетов, часов или других похожих украшений. Не рекомендуется сильно сгибать руку в локте.

Поддержание нормальной температуры

Сильные перепады температуры повышают риск образования тромбов, особенно это касается пациентов с артериальной гипертензией. Нельзя злоупотреблять посещением бань, саун или принятием горячих ванн. Эти процедуры приводят к расширению кровеносных сосудов, в результате чего давление резко падает и отток крови снижается.

В холодное время года стенки сосудов сужаются, и отток крови становится слабее. Зимой рекомендуется носить теплые вещи, чтобы избежать переохлаждений.

Осложнения и прогноз

При неправильной эксплуатации пациент может столкнуться с такими осложнениями:

• инфицирование;
• слабый кровоток;
• развитие хронической сердечной недостаточности;
• образование тромбов;
• инсульты ишемической природы;
• аневризма в месте установки фистулы.

При появлении первых неприятных признаков нужно сразу обращаться в учреждение, где проводилась операция.

При отсутствии сопутствующих осложнений установка АВФ носит положительный характер. Это касается и своевременного ее удаления.

Заключение и полезная информация

Для продления срока службы нужно правильно ухаживать за этой конструкцией, тщательно обрабатывать после каждого сеанса диализа, при малейших нарушениях обращаться к врачу.

Обязательно избегать развития инфекционного процесса. Первыми тревожными симптомами являются: гнойной выделения, покраснения кожи, внешние дефекты. В таком случае рекомендуется сразу обращаться к врачу, который проведет коррекцию фистулы.

Фистула для гемодиализа сегодня является уникальным способом улучшить процессы очистки крови от токсических веществ. Она имеет ряд преимуществ, при правильном уходе и установке может прослужить до 10 лет.

Очень важно делать эту процедуру только в хорошем медицинском центре с опытными специалистами, это значительно снизит риск развития осложнений.